Протрузия межпозвонкового диска: что это и чем отличается от грыжи

В заключении МРТ написано «протрузия диска» — и это требует перевода с медицинского на понятный. Речь о выбухании межпозвонкового диска, при котором его наружное кольцо остаётся целым. Дальше — механика процесса, разница с грыжей и признаки, при которых визит к врачу не откладывают.

Протрузия диска: что это такое

Межпозвонковый диск — хрящевая прокладка между телами позвонков. Он работает как амортизирующая шайба: держит расстояние между костями, смягчает нагрузку и позволяет позвоночнику сгибаться. Внутри — мягкое ядро, снаружи — фиброзное кольцо из волокон.

Диск теряет воду, становится менее упругим, его высота уменьшается, в фиброзном кольце появляются трещины. Фиксация позвонков между собой ухудшается, в поражённом сегменте возникает нестабильность. Диск выбухает в позвоночный канал, но кольцо при этом не разрывается. Размер выбухания — от 1 до 5 мм. Пока кольцо целое, раздражение корешков периодическое: боль приходит и уходит, а не держится постоянно. Чаще протрузии находят в поясничном отделе, реже в шейном; в основе процесса лежат преимущественно наследственные причины.

Протрузия, экструзия и грыжа: в чём разница

Разница — в состоянии фиброзного кольца. При протрузии фиброзное кольцо сохраняет целостность. Грыжа (slipped, prolapsed, herniated disc) — выход диска или его части через ослабленный участок; давление может приходиться на нервы или спинной мозг. Экструзия в клинической практике встречается гораздо реже протрузии.

Протрузия поясничного отдела и диск L4–L5

Диск называют по позвонкам, между которыми он лежит: L4–L5 — прокладка между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Поясничный отдел — самая частая локализация выбухания, шейный идёт вторым по частоте, грудной вовлекается редко. На поясничном уровне протрузия даёт боли в спине и онемение в паховой области и ногах. Если выбухание давит на седалищный нерв, боль уходит в ягодицу, бедро и голень.

Симптомы и боли при протрузии поясничного отдела

Не всякая протрузия болит: многие люди о ней не знают. Когда выбухание раздражает нерв, боль чаще односторонняя и усиливается:

• после долгого стояния или сидения;
• ночью;
• при кашле, чихании, смехе;
• при разгибании назад или ходьбе на большое расстояние;
• при натуживании.

Типичны резкая боль в одной части ноги, бедра или ягодицы и онемение в других участках, боль или онемение по задней поверхности голени и в подошве, слабость в той же ноге. Снижение рефлексов и мышечной силы врач видит на осмотре раньше, чем человек замечает проблему сам.

Как выявляют протрузию и когда нужен врач

Диагноз чаще ставят по жалобам и осмотру: проверяют чувствительность, рефлексы, силу мышц, осанку, объём движений, просят пройтись на носках и пятках, наклониться. Боль в ноге при подъёме выпрямленной ноги на кушетке обычно указывает на поясничный отдел. Из обследований применяют МРТ или КТ позвоночника, электромиографию, миелографию, исследование скорости проведения по нервам, рентген и денситометрию. Рентген сам по себе грыжу не показывает: он даёт картину кости и места для прохождения нервов.

К врачу идут, если боль не поддаётся обезболиванию, не ослабевает за несколько недель, если есть высокая температура, необъяснимая потеря веса, припухлость на спине или боль усиливается ночью.

Немедленно вызывать скорую
Сама по себе протрузия — не повод звонить 103 или 112. Скорую вызывают, если на фоне боли в спине появилось онемение вокруг заднего прохода или половых органов, не получается помочиться, пропала чувствительность в одной или обеих ногах, нарушен контроль мочеиспускания и дефекации, а также если боль началась после серьёзной аварии.

Материал справочный: он помогает понять запись в заключении, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности