Ви здали кров, а в бланку гемоглобін вище референсного інтервалу. Цифра лякає, хоча сама по собі ще нічого не пояснює. Розберемо, звідки береться високий гемоглобін і коли він справді небезпечний.
Який гемоглобін вважається підвищеним
Кожна лабораторія друкує на бланку свій референсний інтервал. Підвищений результат — це цифра вище верхньої межі саме вашої лабораторії.
Лікар дивиться не на один рядок, а на всю картину. Йому потрібні кількість еритроцитів і гематокрит — частка об'єму крові, яку займають еритроцити.
При справжній поліцитемії гематокрит вище 55% зустрічається в 83% випадків. При вторинному еритроцитозі еритроцитів буває 6–8 мільйонів у кубічному міліметрі, іноді 9 мільйонів.
Ізольована підвищена цифра гемоглобіну ще не діагноз. За нею може стояти і густа кров, і звичайне зневоднення.
Фізіологічні причини високого гемоглобіну
Частина випадків — не хвороба, а реакція організму.
При нестачі рідини плазми стає менше, а клітин у тому самому об'ємі — більше. Так працює відносна поліцитемія при зневодненні.
Куріння, зайва вага і багато алкоголю дають схожий ефект. Це уявний еритроцитоз: еритроцитів нормально, але плазми менше. Те саме буває на тлі діуретиків — таблеток від тиску, після яких частіше бігаєш до туалету.
Життя в горах — нормальна адаптація до нестачі кисню.
Тестостерон у високих дозах теж підвищує вироблення еритроцитів. Це анаболічні стероїди і замісна терапія при гіпогонадизмі.
Захворювання, при яких гемоглобін підвищений
Якщо побутові причини виключені, шукають стан, через який зростає еритропоетин. Це гормон нирок, він підганяє кістковий мозок виробляти еритроцити.
Хронічна нестача кисню — ХОЗЛ, апное уві сні — теж піднімає еритропоетин.
Нирки: рак нирки і звуження артерій, які її живлять, можуть давати високий гемоглобін. Іноді такий результат вперше знаходять при рутинному аналізі з іншого приводу.
Сюди ж відносять пухлини печінки, хворобу Гіппеля-Ліндау і гормональні пухлини надниркових залоз.
Справжня поліцитемія — рідкісне захворювання кісткового мозку. Це повільно зростаючий рак крові, пов'язаний зі зміною гена JAK2. Як правило, він не передається у спадок, середній вік на момент діагнозу — 60 років.
Високий гемоглобін у жінок і у чоловіків: чи є відмінності
Список причин однаковий: зневоднення, куріння, алкоголь, ліки, хвороби легень і нирок.
Різниця в частоті діагнозів. Справжня поліцитемія частіше зустрічається у чоловіків і рідко — у людей молодше 40 років.
Як перевіряють причину підвищення
Починають з аналізу крові: еритроцити і гематокрит. Далі лікар вирішує, чи потрібен гематолог.
З обстежень бувають:
- генетичний тест на зміну гена JAK2;
- УЗД органів черевної порожнини, щоб подивитися нирки;
- біохімія крові і рівень еритропоетину;
- насичення крові киснем і рівень вітаміну B12;
- біопсія кісткового мозку.
Набір обстежень залежить від огляду і перших результатів.
Чим небезпечний високий гемоглобін і коли йти до лікаря
Густа кров гірше проходить через дрібні судини. Звідси головний біль, запаморочення, шум у вухах, розпливчастість зору і втома.
Шкіра обличчя, кистей і стоп червоніє. Шкіра може свербіти, особливо після теплого душу. Іноді турбує тяжкість у лівому підребер'ї — збільшена селезінка.
Головний ризик — тромби. Вони дають тромбоз глибоких вен, тромбоемболію легеневої артерії, інфаркт та інсульт.
Бувають і зворотні проблеми: носові кровотечі, синці, подагра з болем у суглобах.
Якщо симптоми тримаються або повторюються, зверніться до лікаря. Він вирішить, які обстеження потрібні саме вам.
Сам по собі високий гемоглобін — не привід телефонувати в швидку. Номери 103 і 112 потрібні при ознаках тромбозу: біль, набряк, почервоніння і болючість однієї ноги, гаряча шкіра. А також при задишці, болю в грудях або між лопатками, кровохарканні, непритомності. І при ознаках інфаркту або інсульту.
Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.
Джерела
Історія оновлень
Відгуки читачів
Відгуків ще немає — поділіться, чи була стаття корисною.
Залишити відгук
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності