Повышенный гемоглобин: причины и что означает высокий показатель

Вы сдали кровь, а в бланке гемоглобин выше референсного интервала. Цифра пугает, хотя сама по себе ещё ничего не объясняет. Разберём, откуда берётся высокий гемоглобин и когда он действительно опасен.

Какой гемоглобин считается повышенным

Каждая лаборатория печатает на бланке свой референсный интервал. Повышенный результат — это цифра выше верхней границы именно вашей лаборатории.

Врач смотрит не на одну строку, а на всю картину. Ему нужны количество эритроцитов и гематокрит — доля объёма крови, которую занимают эритроциты.

При истинной полицитемии гематокрит выше 55% встречается в 83% случаев. При вторичном эритроцитозе эритроцитов бывает 6–8 миллионов в кубическом миллиметре, иногда 9 миллионов.

Изолированная повышенная цифра гемоглобина ещё не диагноз. За ней может стоять и густая кровь, и обычное обезвоживание.

Физиологические причины высокого гемоглобина

Часть случаев — не болезнь, а реакция организма.

При нехватке жидкости плазмы становится меньше, а клеток в том же объёме — больше. Так работает относительная полицитемия при обезвоживании.

Курение, лишний вес и много алкоголя дают похожий эффект. Это кажущийся эритроцитоз: эритроцитов нормально, но плазмы меньше. То же бывает на фоне диуретиков — таблеток от давления, после которых чаще бегаешь в туалет.

Жизнь в горах — нормальная адаптация к нехватке кислорода.

Тестостерон в высоких дозах тоже повышает выработку эритроцитов. Это анаболические стероиды и заместительная терапия при гипогонадизме.

Заболевания, при которых гемоглобин повышен

Если бытовые причины исключены, ищут состояние, из-за которого растёт эритропоэтин. Это гормон почек, он подгоняет костный мозг производить эритроциты.

Хроническая нехватка кислорода — ХОБЛ, апноэ во сне — тоже поднимает эритропоэтин.

Почки: рак почки и сужение артерий, которые её питают, могут давать высокий гемоглобин. Иногда такой результат впервые находят при рутинном анализе по другому поводу.

Сюда же относят опухоли печени, болезнь Гиппеля-Линдау и гормональные опухоли надпочечников.

Истинная полицитемия — редкое заболевание костного мозга. Это медленно растущий рак крови, связанный с изменением гена JAK2. Как правило, он не передаётся по наследству, средний возраст на момент диагноза — 60 лет.

Высокий гемоглобин у женщин и у мужчин: есть ли отличия

Список причин одинаков: обезвоживание, курение, алкоголь, лекарства, болезни лёгких и почек.

Разница в частоте диагнозов. Истинная полицитемия чаще встречается у мужчин и редко — у людей младше 40 лет.

Как проверяют причину повышения

Начинают с анализа крови: эритроциты и гематокрит. Дальше врач решает, нужен ли гематолог.

Из обследований бывают:

• генетический тест на изменение гена JAK2;
• УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть почки;
• биохимия крови и уровень эритропоэтина;
• насыщение крови кислородом и уровень витамина B12;
• биопсия костного мозга.

Набор обследований зависит от осмотра и первых результатов.

Чем опасен высокий гемоглобин и когда идти к врачу

Густая кровь хуже проходит через мелкие сосуды. Отсюда головная боль, головокружение, шум в ушах, расплывчатость зрения и усталость.

Кожа лица, кистей и стоп краснеет. Кожа может чесаться, особенно после тёплого душа. Иногда беспокоит тяжесть в левом подреберье — увеличенная селезёнка.

Главный риск — тромбы. Они дают тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии, инфаркт и инсульт.

Бывают и обратные проблемы: носовые кровотечения, синяки, подагра с болью в суставах.

Если симптомы держатся или повторяются, обратитесь к врачу. Он решит, какие обследования нужны именно вам.

Сам по себе высокий гемоглобин — не повод звонить в скорую. Номера 103 и 112 нужны при признаках тромбоза: боль, отёк, покраснение и болезненность одной ноги, горячая кожа. А также при одышке, боли в груди или между лопатками, кровохарканье, обмороке. И при признаках инфаркта или инсульта.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности