Біохімічний аналіз крові: що входить, норми та розшифровка

Вам видали бланк, де навпроти кожного рядка — цифри та незвичні одиниці: мкмоль/л, МО/л, ммоль/л. Виглядає як шифр, хоча за кожним рядком ховається зрозуміла величина. Розберемо спокійно, що перевіряють і як читати результат.

Що таке біохімічний аналіз крові

Біохімія — метод лабораторної діагностики: за кров'ю з вени оцінюють роботу внутрішніх органів (печінки, нирок, підшлункової залози, жовчного міхура), обмін ліпідів, білків і вуглеводів, потребу в мікроелементах. Джгут, антисептик, голка, пробірка — вся процедура займає близько десяти хвилин, синець минає за кілька днів. Результати зазвичай готові через кілька днів, іноді протягом пари тижнів.

Короткий висновок: це не «аналіз на все», а набір конкретних вимірювань, кожне відповідає на своє питання.

Які показники входять до комплексної метаболічної панелі

Типова (комплексна метаболічна) панель вимірює 14 речовин: глюкоза, кальцій, натрій, калій, бікарбонат, хлорид, альбумін, загальний білок, лужна фосфатаза, АЛТ, АСТ, білірубін, сечовина, креатинін. Електроліти керують об'ємом рідини та балансом кислот і основ, глюкоза дає енергію, сечовину та креатинін виводять нирки. Призначають її при плановій перевірці, при неспецифічних скаргах на кшталт втоми, при відомих хворобах печінки та нирок і для контролю лікування.

• стан печінки та нирок;
• рівень глюкози;
• білковий обмін;
• водно-електролітний і кислотно-лужний баланс;
• загальний обмін речовин.

Лікар підбирає набір під ситуацію, а не «чим більше, тим краще».

Комплексна та базова метаболічна панель: чим відрізняються

Крім комплексної метаболічної панелі (CMP, 14 показників) буває базова (BMP) — 8 із тих самих 14. До базової не входять загальний білок, альбумін, білірубін і печінкові ферменти (АЛТ, АСТ, ЛФ). Лікар вибирає варіант за історією хвороби та потребами людини. До біохімії крові можуть входити й інші показники, наприклад ліпаза, амілаза, гамма-ГТП, СРБ.

Діагноз ставиться не за кількістю рядків у бланку.

Норми та розшифровка основних показників

Діапазони в кожної лабораторії свої. Часті орієнтири: глюкоза 3,33–5,55 ммоль/л із пальця, сечовина 2,5–8,3 ммоль/л, креатинін 44–106 мкмоль/л, альбумін 35–50 г/л, загальний білірубін 8,5–20,55 мкмоль/л. За ліпідами: загальний холестерин 3,6–7,8 ммоль/л при рекомендованому рівні нижче 5, ЛПНЩ у чоловіків 2,02–4,79 і в жінок 1,92–4,51 ммоль/л, ЛПВЩ — 0,72–1,63 і 0,86–2,28 ммоль/л, коефіцієнт атерогенності не більше 3. Тригліцериди залежать від віку та статі.

Висока глюкоза говорить про загрозу діабету або про порушення толерантності до глюкози, зростаючі сечовина та креатинін — про зниження фільтрації в нирках, високий холестерин пов'язують із загрозою атеросклерозу. Але одна цифра поза діапазоном — не діагноз: лікар дивиться всі результати разом, враховує історію та ліки і за потреби призначає інші обстеження.

Біохімія печінки: на що дивляться

АЛТ (7–41 МО/л) вважають ферментом печінки, АСТ (10–38 МО/л) використовують і для оцінки серця — він зростає при інфаркті міокарда та ураженнях мускулатури. До печінкових відносять також лужну фосфатазу і гамма-ГТП (у чоловіків 15–106, у жінок 10–66 мкмоль/л). Альбумін синтезується в печінці і становить близько 60 % загального білка, а білірубін утворюється при розпаді гемоглобіну і видаляється печінкою: вище 27 мкмоль/л з'являється жовтяниця.

Про печінку судять за сукупністю показників, а не за одним рядком.

Як підготуватися і коли обговорювати результат з лікарем

Підготовку призначає той, хто виписав направлення. Перед частиною тестів на короткий час просять не їсти і не пити нічого, крім води, а щодо окремих ліків дають вказівки. Якщо вам нічого не сказали — запитайте заздалегідь.

Результати зазвичай повідомляють через кілька днів; якщо через пару тижнів тиша — зателефонуйте в кабінет або лікарю. Розшифровка буває заплутаною, і просити пояснень — нормальне право пацієнта.

Сам бланк з відхиленнями — не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні, якщо в людини ознаки інсульту чи інфаркту, серйозна травма або інший стан, що загрожує життю.

З результатами йдуть до терапевта або сімейного лікаря, а при відхиленнях глюкози він може направити до ендокринолога.

І останнє, по-батьківськи: матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря — цифри в бланку читають разом з людиною, а не окремо від неї.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності