Биохимический анализ крови: что входит, нормы и расшифровка

Вам выдали бланк, где напротив каждой строки — цифры и непривычные единицы: мкмоль/л, МЕ/л, ммоль/л. Выглядит как шифр, хотя за каждой строчкой скрывается понятная величина. Разберём спокойно, что проверяют и как читать результат.

Что такое биохимический анализ крови

Биохимия — метод лабораторной диагностики: по крови из вены оценивают работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), обмен липидов, белков и углеводов, потребность в микроэлементах. Жгут, антисептик, игла, пробирка — вся процедура занимает около десяти минут, синяк проходит за несколько дней. Результаты обычно готовы через несколько дней, иногда в пределах пары недель.

Короткий вывод: это не «анализ на всё», а набор конкретных измерений, каждое отвечает на свой вопрос.

Какие показатели входят в комплексную метаболическую панель

Типовая (комплексная метаболическая) панель измеряет 14 веществ: глюкоза, кальций, натрий, калий, бикарбонат, хлорид, альбумин, общий белок, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин. Электролиты управляют объёмом жидкости и балансом кислот и оснований, глюкоза даёт энергию, мочевину и креатинин выводят почки. Назначают её при плановой проверке, при неспецифических жалобах вроде усталости, при известных болезнях печени и почек и для контроля лечения.

• состояние печени и почек;
• уровень глюкозы;
• белковый обмен;
• водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
• общий обмен веществ.

Врач подбирает набор под ситуацию, а не «чем больше, тем лучше».

Комплексная и базовая метаболическая панель: чем отличаются

Кроме комплексной метаболической панели (CMP, 14 показателей) бывает базовая (BMP) — 8 из тех же 14. В базовую не входят общий белок, альбумин, билирубин и печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ). Врач выбирает вариант по истории болезни и потребностям человека. В биохимию крови могут входить и другие показатели, например липаза, амилаза, гамма-ГТП, СРБ.

Диагноз ставится не по числу строк в бланке.

Нормы и расшифровка основных показателей

Диапазоны у каждой лаборатории свои. Частые ориентиры: глюкоза 3,33–5,55 ммоль/л из пальца, мочевина 2,5–8,3 ммоль/л, креатинин 44–106 мкмоль/л, альбумин 35–50 г/л, общий билирубин 8,5–20,55 мкмоль/л. По липидам: общий холестерин 3,6–7,8 ммоль/л при рекомендуемом уровне ниже 5, ЛПНП у мужчин 2,02–4,79 и у женщин 1,92–4,51 ммоль/л, ЛПВП — 0,72–1,63 и 0,86–2,28 ммоль/л, коэффициент атерогенности не больше 3. Триглицериды зависят от возраста и пола.

Высокая глюкоза говорит об угрозе диабета или о нарушении толерантности к глюкозе, растущие мочевина и креатинин — о снижении фильтрации в почках, высокий холестерин связывают с угрозой атеросклероза. Но одна цифра вне диапазона — не диагноз: врач смотрит все результаты вместе, учитывает историю и лекарства и при необходимости назначает другие обследования.

Биохимия печени: на что смотрят

АЛТ (7–41 МЕ/л) считают ферментом печени, АСТ (10–38 МЕ/л) используют и для оценки сердца — он растёт при инфаркте миокарда и поражениях мускулатуры. К печёночным относят также щелочную фосфатазу и гамма-ГТП (у мужчин 15–106, у женщин 10–66 мкмоль/л). Альбумин синтезируется в печени и составляет около 60 % общего белка, а билирубин образуется при распаде гемоглобина и удаляется печенью: выше 27 мкмоль/л появляется желтуха.

О печени судят по совокупности показателей, а не по одной строке.

Как подготовиться и когда обсуждать результат с врачом

Подготовку назначает тот, кто выписал направление. Перед частью тестов на короткое время просят не есть и не пить ничего, кроме воды, а по отдельным лекарствам дают указания. Если вам ничего не сказали — спросите заранее.

Результаты обычно сообщают через несколько дней; если через пару недель тишина — позвоните в кабинет или врачу. Расшифровка бывает запутанной, и просить объяснений — нормальное право пациента.

Сам бланк с отклонениями — не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны, если у человека признаки инсульта или инфаркта, серьёзная травма либо другое состояние, угрожающее жизни.

С результатами идут к терапевту или семейному врачу, а при отклонениях глюкозы он может направить к эндокринологу.

И последнее, по-отцовски: материал справочный и не заменяет консультацию врача — цифры в бланке читают вместе с человеком, а не отдельно от него.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности