Причини карієсу: від чого з'являється карієс на зубах

Питання «від чого з'являється карієс» зазвичай задають уже в кріслі, коли пломба не за горами. Насправді причина не одна, а кілька, і вони складаються в ланцюжок. Нижче — як саме руйнується емаль і що підвищує ризик.

Як виникає карієс: механізм руйнування емалі

Карієс — хронічне захворювання зубів, при якому тверді тканини руйнуються під дією кислот, які виділяють бактерії. Процес повільний. Спочатку з'являється вогнищева деминералізація неорганічної частини емалі, потім руйнується її органічний матрикс.

Емаль — найтвердіша тканина організму, на 96 % вона складається з мінералів, переважно гідроксиапатитів. Саме вони чутливі до кислоти: руйнування починається вже при pH 4,5. Далі процес доходить до дентину, і утворюється порожнина. Без лікування з'являються запальні ускладнення з боку пульпи та періодонта.

Зубний наліт і бактерії як головна причина

Карієс починається з нальоту. Бактерії створюють на зубах липкий шар, який з часом пошкоджує поверхню. У цьому нальоті живуть кислотоутворювальні стрептококи — Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius — і деякі лактобактерії. Для них характерне анаеробне бродіння.

Механізм простий: мікроби зброджують вуглеводи (гліколіз) і виділяють органічні кислоти. Під нальотом pH на поверхні зуба падає — і емаль починає втрачати мінерали.

Роль цукру та частоти перекусів

З усіх вуглеводів головний «постачальник» проблеми — сахароза, основний компонент харчового цукру. Ферменти слини легко перетворюють її на глюкозу, а та стає субстратом анаеробного гліколізу.

Значення має і режим харчування, не лише кількість вуглеводів. М'яка, багата на вуглеводи їжа до того ж сприяє утворенню нальоту.

• багато цукру та солодких напоїв у раціоні
• часті перекуси між основними прийомами їжі
• м'яка їжа, багата на вуглеводи
• недостатнє видалення нальоту
• мало в'язкої слини

Слина, емаль та інші фактори ризику

Слина захищає зуби: у неї є ремінералізувальний потенціал, буферні властивості, неспецифічні та специфічні фактори захисту. Якщо слини мало і вона в'язка, бактерії легше прикріплюються до пелікули та формують наліт.

Другий фактор — насиченість емалі фторидами. Фторапатити, які утворюються при заміщенні гідроксиапатитів, стійкіші до кислот. За рекомендаціями ВООЗ фторування питної води знижує захворюваність на карієс на 30–50 %.

Є й загальні причини: стан і захворювання організму, зрушення в його функціональному стані, вплив навколишнього середовища. Лікар оцінює карієсогенну ситуацію — огляд, фарбування емалі, визначення нальоту та стійкості твердих тканин до кислот — і визначає резистентність як високу, середню або низьку.

Масштаб проблеми: карієс — найпоширеніше захворювання людини, понад 93 % людей. У 80–90 % дітей з молочним прикусом і близько 80 % підлітків до закінчення школи є каріозні порожнини, а 95–98 % дорослих мають запломбовані зуби.

Чому карієс з'являється у дітей і дорослих

У дітей карієс трапляється часто, тому за зубами та яснами потрібно стежити з раннього віку. У дорослих причини ті самі: наліт, вуглеводи в раціоні, властивості слини та насиченість емалі фтором.

Стоматолог радить проходити огляди, навіть якщо нічого не болить: без огляду 2 роки — привід записатися, дітям до 18 років — раз на рік.

Коли звернутися до стоматолога

Спочатку карієс може взагалі не давати симптомів. Далі з'являється дірка в зубі, а з нею — зубний біль, різкий біль при гарячому, холодному чи солодкому, білі, коричневі або чорні плями на зубі.

Іноді зуб або ясна інфікуються, і утворюється болісне скупчення гною — абсцес. Це вже привід не зволікати.

Записатися до стоматолога потрібно, якщо є біль або різкий біль при їжі та питті, а також якщо ясна болять, набрякають або кровоточать при чищенні. Діагностика проста: розпитування, огляд, зондування інструментами, у частині випадків — рентгенівський знімок.

Карієс сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — лише при загрозливому для життя стані.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію стоматолога.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності