Причины кариеса: от чего появляется кариес на зубах

Вопрос «от чего появляется кариес» обычно задают уже в кресле, когда пломба не за горами. На самом деле причин не одна, а несколько, и они складываются в цепочку. Ниже — как именно разрушается эмаль и что повышает риск.

Как возникает кариес: механизм разрушения эмали

Кариес — хроническое заболевание зубов, при котором твёрдые ткани разрушаются под действием кислот, которые выделяют бактерии. Процесс медленный. Сначала появляется очаговая деминерализация неорганической части эмали, потом разрушается её органический матрикс.

Эмаль — самая твёрдая ткань организма, на 96 % она состоит из минералов, в основном гидроксиапатитов. Именно они чувствительны к кислоте: разрушение начинается уже при pH 4,5. Дальше процесс доходит до дентина, и образуется полость. Без лечения появляются воспалительные осложнения со стороны пульпы и периодонта.

Зубной налёт и бактерии как главная причина

Кариес начинается с налёта. Бактерии создают на зубах липкий слой, который со временем повреждает поверхность. В этом налёте живут кислотообразующие стрептококки — Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius — и некоторые лактобактерии. Для них характерно анаэробное брожение.

Механизм простой: микробы сбраживают углеводы (гликолиз) и выделяют органические кислоты. Под налётом pH на поверхности зуба падает — и эмаль начинает терять минералы.

Роль сахара и частоты перекусов

Из всех углеводов главный «поставщик» проблемы — сахароза, основной компонент пищевого сахара. Ферменты слюны легко превращают её в глюкозу, а та становится субстратом анаэробного гликолиза.

Значение имеет и режим питания, не только количество углеводов. Мягкая, богатая углеводами пища вдобавок способствует образованию налёта.

• много сахара и сладких напитков в рационе
• частые перекусы между основными приёмами пищи
• мягкая пища, богатая углеводами
• недостаточное удаление налёта
• мало вязкой слюны

Слюна, эмаль и другие факторы риска

Слюна защищает зубы: у неё есть реминерализующий потенциал, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты. Если слюны мало и она вязкая, бактерии легче прикрепляются к пелликуле и формируют налёт.

Второй фактор — насыщенность эмали фторидами. Фторапатиты, которые образуются при замещении гидроксиапатитов, устойчивее к кислотам. По рекомендациям ВОЗ фторирование питьевой воды снижает заболеваемость кариесом на 30–50 %.

Есть и общие причины: состояние и заболевания организма, сдвиги в его функциональном состоянии, влияние окружающей среды. Врач оценивает кариесогенную ситуацию — осмотр, окрашивание эмали, определение налёта и стойкости твёрдых тканей к кислотам — и определяет резистентность как высокую, среднюю или низкую.

Масштаб проблемы: кариес — самое распространённое заболевание человека, свыше 93 % людей. У 80–90 % детей с молочным прикусом и около 80 % подростков к окончанию школы есть кариозные полости, а 95–98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

Почему кариес появляется у детей и взрослых

У детей кариес встречается часто, поэтому за зубами и дёснами нужно следить с раннего возраста. У взрослых причины те же: налёт, углеводы в рационе, свойства слюны и насыщенность эмали фтором.

Стоматолог советует проходить осмотры, даже если ничего не болит: без осмотра 2 года — повод записаться, детям до 18 лет — раз в год.

Когда обратиться к стоматологу

Сначала кариес может вообще не давать симптомов. Дальше появляется дырка в зубе, а с ней — зубная боль, резкая боль при горячем, холодном или сладком, белые, коричневые или чёрные пятна на зубе.

Иногда зуб или десна инфицируются, и образуется болезненное скопление гноя — абсцесс. Это уже повод не тянуть.

Записаться к стоматологу нужно, если есть боль или резкая боль при еде и питье, а также если дёсны болят, отекают или кровоточат при чистке. Диагностика простая: расспрос, осмотр, зондирование инструментами, в части случаев — рентгеновский снимок.

Кариес сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — только при угрожающем жизни состоянии.

Материал справочный и не заменяет консультацию стоматолога.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности