Періодонтит: що це, симптоми та чим він відрізняється від пульпіту

Біль у зубі, який не минає або повертається, і діагноз «періодонтит» у картці викликають запитання: що саме запалилося і чим це відрізняється від пульпіту. Періодонтит — запалення періодонту, тобто зв'язок, що утримують зуб у лунці, і кісткової тканини навколо кореня. Нижче — довідкове порівняння форм і симптомів.

Періодонтит: що це таке

Періодонт — прошарок між коренем зуба і кісткою щелепи, що утримує зуб в альвеолі. Періодонтит визначають як запалення періодонту з порушенням цілісності зв'язок, кортикальної пластинки кістки та резорбцією кісткової тканини — від незначних розмірів до утворення кіст великих розмірів.

За етіологією розрізняють періодонтит інфекційний, травматичний, медикаментозний і ятрогенний. За перебігом — гострий (серозний і гнійний) і хронічний (фіброзний, гранулюючий, гранульоматозний), окремо виділяють загострення хронічного періодонтиту. Ця класифікація прийнята в Росії, зарубіжна від неї відрізняється.

Симптоми періодонтиту: запалення кореня зуба

Гострий процес починається з ниючого локалізованого болю, який потім стає інтенсивним, рвучим і пульсуючим, іноді віддає — так проявляється перехід у гнійне запалення. Триває гостра форма від 2–3 діб до 2 тижнів. Приєднуються болючість при накушуванні, відчуття «вирослого» зуба, рухливість, набряк м'яких тканин, реакція регіонарних лімфовузлів, нездужання, головний біль, температура до 37–38 °C.

Хронічні форми виглядають інакше. Фіброзний періодонтит скарг зазвичай не дає: колір зуба змінений, зондування безболісне, реакцій на холод і тепло немає. Гранулюючий проявляється відчуттям тяжкості й розпирання, болючістю при накушуванні, свищем із гнійним виділенням. Гранульоматозний частіше перебігає безсимптомно.

Причини періодонтиту та його зв'язок із пульпітом

Інфекційний періодонтит здебільшого стає ускладненням карієсу: нелікований карієс, потім пульпіт, потім поширення за верхівку кореня; буває й вторинний, ятрогенний шлях. Травматичний варіант — сильний удар або хронічне перевантаження: завищена пломба. Медикаментозний розвивається при потраплянні в періодонт сильнодіючих речовин або подразнювальних матеріалів, а також при алергічній реакції. Ризик вищий у тих, хто курить.

• Пульпіт — запалення всередині зуба, періодонтит — запалення зв'язок і кістки навколо кореня.
• Періодонтит часто йде слідом за нелікованим карієсом і пульпітом, але буває й після лікування пульпіту.
• При гострому періодонтиті біль постійний і прив'язаний до конкретного зуба, посилюється при накушуванні.
• Хронічні форми часто перебігають без скарг, тому їх виявляють за рентгенівським знімком.

Періодонтит у дітей

У дітей основна причина — інфекція: мікроорганізми, їхні токсини та біогенні аміни із запаленої некротизованої пульпи поширюються в періодонт. Окремих даних про молочні зуби в розібраних матеріалах немає.

Як виявляють періодонтит

Стоматолог оглядає зуби, порожнину рота і ясна. Постукування по зубу може бути болючим, стискання щелепи підсилює біль; ясна буває набряклими і може виділяти густий вміст. Рентгенівські знімки допомагають зрозуміти, який зуб став джерелом проблеми: при гострому періодонтиті змін зазвичай немає, при фіброзному видно розширення періодонтальної щілини біля верхівки кореня, при гранулюючому — осередок розрідження кістки з нечіткими контурами. Фіброзну форму складно відрізнити від хронічного гангренозного пульпіту.

Ускладнення і коли терміново до стоматолога

Нелікований процес сам не зупиняється: біль може стихнути, якщо спадає тиск, але інфекція продовжує руйнувати тканини. Ускладнення — втрата зуба, поширення інфекції на м'які тканини і щелепну кістку, зараження крові, абсцес мозку. Набряк верхньої або нижньої щелепи — дуже серйозна ознака. До стоматолога йдуть, якщо пульсуючий біль не минає або на яснах з'явився пухирець, схожий на прищик.

Періодонтит сам по собі не привід викликати швидку допомогу — з ним ідуть до стоматолога. Номери 103 і 112 потрібні, якщо важко дихати, говорити або ковтати, з'явився набряк або біль в оці чи раптово погіршився зір, сильно набряк рот або стало важко його відкрити.

Матеріал довідковий: він описує загальні закономірності й не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності