Карієс на зубах: що це, ознаки та види

Помітили на зубі темну пляму або намацали язиком дірку — і вже прикидаєте, наскільки все погано. Спокійно: це може бути карієс, і чим раніше дійти до стоматолога, тим простіше й дешевше ремонт. Далі — що це за хвороба, як вона виглядає і чому дірка сама не заростає.

Що таке карієс зубів

Карієс (лат. caries — «гниття») — хронічне захворювання зубів, при якому тверді тканини руйнуються кислотами, які виділяють бактерії. Процес повільний: спочатку страждає емаль, потім дентин, а без лікування — пульпа і періодонт. Каріозні порожнини бувають будь-якого кольору, від жовтого до чорного. Це найпоширеніше захворювання людини — понад 93% людей. У дітей карієс на першому місці серед хронічних хвороб і трапляється в 5–8 разів частіше за бронхіальну астму. До кінця школи порожнини є приблизно у 80% підлітків, а у 95–98% дорослих — запломбовані зуби.

Через що з'являється карієс

Коротко: багато цукру і мало чищення. Бактерії в роті перетворюють цукор і крохмаль на кислоти, а разом із шматочками їжі та слиною утворюють липкий наліт — зубну бляшку. Наліт наростає вже через 20 хвилин після їжі. Улюблені місця — жувальні зуби, зона трохи вище ясен і краї пломб. Якщо наліт не прибирати, він твердне і перетворюється на зубний камінь.

Кислоти пошкоджують емаль: вона на 96% з мінералів, переважно гідроксиапатитів, і руйнуватися починає вже при pH 4,5. Щоб процес пішов, мають збігтися чотири речі: сприйнятлива поверхня зуба, карієсогенні бактерії, ферментовані вуглеводи і час. Впливають і насиченість емалі фтором, кількість і якість слини, режим їжі — часті перекуси тримають кислоти на зубі довше. За рекомендаціями ВООЗ фторування питної води знижує захворюваність на карієс на 30–50%.

Ознаки карієсу і як виглядає каріозна порожнина

Найнеприємніше: на старті карієс може взагалі ніяк не проявлятися. Більшість порожнин знаходять на плановому огляді в людини, яка прийшла «просто перевіритися». Коли симптоми з'являються, це зазвичай:

• біль або ниюче відчуття в зубі, особливо після солодкого, гарячого або холодного;
• різкий біль під час їжі або пиття гарячого, холодного, солодкого — чутливі зуби;
• видимі ямки, дірки або темні плями на емалі;
• білі, коричневі або чорні плями на зубі.

Каріозна порожнина — це вже дірка, тобто структурне пошкодження зуба; пляма без дірки — початкова стадія, деминералізація емалі. І ще: порожнина може не боліти. Карієс зазвичай не дає болю, поки не стане дуже великим, не зачепить нерви або не призведе до перелому зуба.

Стадії карієсу

За глибиною процесу розрізняють початкову стадію — осередкову деминералізацію емалі з плямою, карієс у межах дентину, коли порожнина вже сформувалася, і ускладнені форми, коли запалення переходить на пульпу і періодонт.

Як лікар виявляє карієс

Спочатку огляд порожнини рота: поверхня ураженої ділянки зазвичай м'яка. Далі рентген — на знімках видно порожнини, яких оком ще не помітно. Є й тести на схильність до карієсу: фарбування емалі, визначення нальоту і слідів бактерій, перевірка стійкості твердих тканин до кислот. За ними лікар визначає високу, середню або низьку резистентність до карієсу. Людям із групи ризику знімки можуть робити раз на рік.

Чим небезпечний карієс і коли потрібно до стоматолога

Дірка сама не заростає. Без лікування карієс руйнує пульпу, і тоді потрібне більш об'ємне лікування — аж до видалення зуба. Ускладнення: біль, перелом зуба, неможливість жувати на цьому боці, абсцес, чутливість, інфекція кістки, втрата кісткової тканини і втрата зуба.

До стоматолога — якщо зуб болить або ниє, якщо є різкий біль від гарячого, холодного або солодкого, якщо на зубі видно темні плями та ямки, якщо ясна болять, набрякають або кровоточать під час чищення. І без скарг: якщо на огляді не були 2 роки, а вам менше 18 — рік. Профілактичний огляд і чищення лікарі радять раз на півроку.

Карієс сам по собі — не привід викликати швидку: з діркою і болем від солодкого йдуть до стоматолога. 103/112 — при загрозливому для життя стані.

Це довідковий матеріал, а не діагноз: що саме у вас у зубі і наскільки це серйозно, вирішує стоматолог на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності