Стадії карієсу: від початкового до глибокого

Карієс — одне з найпоширеніших захворювань людини: на нього страждають понад 93% людей. Руйнування відбувається повільно і на перших етапах не завдає болю, тому стадію часто визначає стоматолог на огляді, а не сам пацієнт. Нижче — як виглядає процес від плями до порожнини і чому відсутність симптомів нічого не гарантує.

Що таке карієс і як він розвивається

Карієс — хронічне захворювання зубів, при якому тверді тканини руйнуються під дією кислот, що виділяються бактеріями. Спочатку виникає вогнищева деминералізація неорганічної частини емалі та руйнується її органічний матрикс, потім утворюється порожнина в дентині, а без лікування з'являються запальні ускладнення з боку пульпи та періодонта.

Бактерії порожнини рота перетворюють цукор і крохмаль на кислоти, ті разом із залишками їжі та слиною утворюють липкий наліт. Наліт накопичується вже протягом 20 хвилин після їжі, а якщо його не видаляти, твердне і перетворюється на зубний камінь. Кислоти пошкоджують емаль, яка на 96% складається з мінералів і починає руйнуватися при pH 4,5. Найчастіше наліт затримується на задніх молярах, біля лінії ясен і по краях пломб.

Каріозні порожнини бувають різного кольору — від жовтого до чорного, а саме захворювання частіше зустрічається у дітей і молодих дорослих: у дітей воно посідає перше місце серед хронічних хвороб і зустрічається в 5–8 разів частіше за бронхіальну астму.

Початковий карієс: пляма без порожнини

Початкова стадія виглядає як пляма — біла, коричнева або чорна, без дірки. Емаль у цьому місці втратила частину мінералів, але порожнини ще немає, і відчуттів зазвичай теж немає. Цю стадію називають початковою, і вона оборотна: раннє ураження можна зупинити фторидними засобами — лаком або ополіскувачем, які підбирає стоматолог.

Карієс із порожниною в дентині

Межу між поверхневою та середньою стадіями, тобто наскільки глибоко процес зайшов у дентин, визначає стоматолог на огляді. Коли процес проходить емаль, у дентині утворюється порожнина — та сама дірка в зубі. На огляді поверхня зуба може відчуватися м'якою, а рентгенівський знімок показує частину порожнин раніше, ніж їх видно оком.

Симптоми на цих стадіях: біль або ниюче відчуття, різкий біль під час їжі та пиття — особливо гарячого, холодного або солодкого. Іноді не болить нічого. При порожнині зазвичай потрібна пломба, при обширному руйнуванні та малому об'ємі збережених тканин — коронка.

Глибокий і запущений карієс

Глибокий карієс — це коли руйнування підійшло до м'якої тканини в центрі зуба (пульпи) або зачепило її. Тоді може знадобитися лікування кореневих каналів, а іноді зуб доводиться видаляти. Невилікуване ураження руйнує внутрішню частину зуба і веде до запалення пульпи та періодонта.

Запущений варіант — це історія про ускладнення: інфекція з болісним скупченням гною (абсцес), перелом зуба, неможливість жувати на цьому боці, інфекція кістки, втрата кісткової тканини та втрата зуба. Швидкість руйнування індивідуальна: на неї впливають вуглеводи в раціоні, частота перекусів, фтор в емалі, слина та гігієна.

Чому карієс буває без болю

Порожнини зазвичай не болять, поки не стануть дуже великими, не зачеплять нерви або не спричинять перелом зуба. Тому «нічого не болить» не дорівнює «все гаразд»: пляма або дірка можуть роками залишатися непоміченими.

Як стоматолог визначає стадію і коли не відкладати візит

Діагностика починається з огляду: лікар оцінює колір і щільність тканин, шукає порожнини та перевіряє, чи м'яка поверхня зуба. Допомагають рентгенівські знімки та тести на схильність до карієсу — фарбування емалі, оцінка нальоту, слідів бактерій і стійкості тканин до кислот; результат описують як високу, середню або низьку резистентність.

• біль або різкий біль під час їжі та пиття;
• видимі ямки, дірки або темні плями на зубі;
• болючі, набряклі або кровоточиві ясна;
• чутливість зуба до солодкого, гарячого та холодного.

Карієс сам по собі не привід викликати швидку. 103/112 — якщо стан загрожує життю і швидко погіршується.

Плановий огляд доречний, навіть коли нічого не турбує: огляд і професійну чистку зазвичай проходять раз на 6 місяців, рентген для зон високого ризику роблять раз на рік. Лікування на ранній стадії менш болісне і обходиться дешевше.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: стадію і тактику в кожному випадку визначає стоматолог разом із пацієнтом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності