Кариес на зубах: что это, признаки и виды

Заметили на зубе тёмное пятно или нащупали языком дырку — и уже прикидываете, насколько всё плохо. Спокойно: это может быть кариес, и чем раньше дойти до стоматолога, тем проще и дешевле ремонт. Дальше — что это за болезнь, как она выглядит и почему дырка сама не зарастает.

Что такое кариес зубов

Кариес (лат. caries — «гниение») — хроническое заболевание зубов, при котором твёрдые ткани разрушаются кислотами, которые выделяют бактерии. Процесс медленный: сначала страдает эмаль, потом дентин, а без лечения — пульпа и периодонт. Кариозные полости бывают любого цвета, от жёлтого до чёрного. Это самое распространённое заболевание человека — свыше 93% людей. У детей кариес на первом месте среди хронических болезней и встречается в 5–8 раз чаще бронхиальной астмы. К концу школы полости есть примерно у 80% подростков, а у 95–98% взрослых — запломбированные зубы.

Из-за чего появляется кариес

Коротко: много сахара и мало чистки. Бактерии во рту превращают сахар и крахмал в кислоты, а вместе с кусочками еды и слюной образуют липкий налёт — зубную бляшку. Налёт нарастает уже через 20 минут после еды. Любимые места — жевательные зубы, зона чуть выше десны и края пломб. Если налёт не убирать, он твердеет и превращается в зубной камень.

Кислоты повреждают эмаль: она на 96% из минералов, в основном гидроксиапатитов, и разрушаться начинает уже при pH 4,5. Чтобы процесс пошёл, должны совпасть четыре вещи: восприимчивая поверхность зуба, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время. Влияют и насыщенность эмали фтором, количество и качество слюны, режим еды — частые перекусы держат кислоты на зубе дольше. По рекомендациям ВОЗ фторирование питьевой воды снижает заболеваемость кариесом на 30–50%.

Признаки кариеса и как выглядит кариозная полость

Самое неприятное: на старте кариес может вообще никак не проявляться. Большинство полостей находят на плановом осмотре у человека, который пришёл «просто провериться». Когда симптомы появляются, это обычно:

• боль или ноющее ощущение в зубе, особенно после сладкого, горячего или холодного;
• резкая боль при еде или питье горячего, холодного, сладкого — чувствительные зубы;
• видимые ямки, дырки или тёмные пятна на эмали;
• белые, коричневые или чёрные пятна на зубе.

Кариозная полость — это уже дырка, то есть структурное повреждение зуба; пятно без дырки — начальная стадия, деминерализация эмали. И ещё: полость может не болеть. Кариес обычно не даёт боли, пока не станет очень большим, не заденет нервы или не приведёт к перелому зуба.

Стадии кариеса

По глубине процесса различают начальную стадию — очаговую деминерализацию эмали с пятном, кариес в пределах дентина, когда полость уже сформировалась, и осложнённые формы, когда воспаление уходит на пульпу и периодонт.

Как врач выявляет кариес

Сначала осмотр полости рта: поверхность поражённого участка обычно мягкая. Дальше рентген — на снимках видны полости, которых глазом ещё не заметно. Есть и тесты на склонность к кариесу: окрашивание эмали, определение налёта и следов бактерий, проверка стойкости твёрдых тканей к кислотам. По ним врач определяет высокую, среднюю или низкую резистентность к кариесу. Людям из группы риска снимки могут делать раз в год.

Чем опасен кариес и когда нужно к стоматологу

Дырка сама не зарастает. Без лечения кариес разрушает пульпу, и тогда нужно более объёмное лечение — вплоть до удаления зуба. Осложнения: боль, перелом зуба, невозможность жевать на этой стороне, абсцесс, чувствительность, инфекция кости, потеря костной ткани и потеря зуба.

К стоматологу — если зуб болит или ноет, если есть резкая боль от горячего, холодного или сладкого, если на зубе видны тёмные пятна и ямки, если дёсны болят, отекают или кровят при чистке. И без жалоб: если на осмотре не были 2 года, а вам меньше 18 — год. Профилактический осмотр и чистку врачи советуют раз в полгода.

Кариес сам по себе — не повод вызывать скорую: с дыркой и болью от сладкого идут к стоматологу. 103/112 — при угрожающем жизни состоянии.

Это справочный материал, а не диагноз: что именно у вас в зубе и насколько это серьёзно, решает стоматолог на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности