Периодонтит: что это, симптомы и чем он отличается от пульпита

Боль в зубе, которая не проходит или возвращается, и диагноз «периодонтит» в карточке вызывают вопросы: что именно воспалилось и чем отличается от пульпита. Периодонтит — воспаление периодонта, то есть связок, удерживающих зуб в лунке, и костной ткани вокруг корня. Ниже — справочное сравнение форм и симптомов.

Периодонтит: что это такое

Периодонт — прослойка между корнем зуба и костью челюсти, удерживающая зуб в альвеоле. Периодонтит определяют как воспаление периодонта с нарушением целостности связок, кортикальной пластинки кости и резорбцией костной ткани — от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

По этиологии различают периодонтит инфекционный, травматический, медикаментозный и ятрогенный. По течению — острый (серозный и гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулёматозный), отдельно выделяют обострение хронического периодонтита. Эта классификация принята в России, зарубежная от неё отличается.

Симптомы периодонтита: воспаление корня зуба

Острый процесс начинается с ноющей локализованной боли, которая затем становится интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда отдаёт — так проявляется переход в гнойное воспаление. Длится острая форма от 2–3 суток до 2 недель. Присоединяются болезненность при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, подвижность, отёк мягких тканей, реакция регионарных лимфоузлов, недомогание, головная боль, температура до 37–38 °C.

Хронические формы выглядят иначе. Фиброзный периодонтит жалоб обычно не даёт: цвет зуба изменён, зондирование безболезненно, реакций на холод и тепло нет. Гранулирующий проявляется чувством тяжести и распирания, болезненностью при накусывании, свищом с гнойным отделяемым. Гранулёматозный чаще протекает бессимптомно.

Причины периодонтита и его связь с пульпитом

Инфекционный периодонтит в основном становится осложнением кариеса: нелечёный кариес, затем пульпит, затем распространение за верхушку корня; бывает и вторичный, ятрогенный путь. Травматический вариант — сильный удар или хроническая перегрузка: завышенная пломба. Медикаментозный развивается при попадании в периодонт сильнодействующих веществ или раздражающих материалов, а также при аллергической реакции. Риск выше у курящих.

• Пульпит — воспаление внутри зуба, периодонтит — воспаление связок и кости вокруг корня.
• Периодонтит часто идёт следом за нелечёным кариесом и пульпитом, но бывает и после лечения пульпита.
• При остром периодонтите боль постоянная и привязана к конкретному зубу, усиливается при накусывании.
• Хронические формы часто протекают без жалоб, поэтому их выявляют по рентгеновскому снимку.

Периодонтит у детей

У детей основная причина — инфекция: микроорганизмы, их токсины и биогенные амины из воспалённой некротизированной пульпы распространяются в периодонт. Отдельных данных о молочных зубах в разобранных материалах нет.

Как выявляют периодонтит

Стоматолог осматривает зубы, полость рта и дёсны. Постукивание по зубу может быть болезненным, сжатие челюсти усиливает боль; десна бывает отёчной и может отделять густое содержимое. Рентгеновские снимки помогают понять, какой зуб стал источником проблемы: при остром периодонтите изменений обычно нет, при фиброзном видно расширение периодонтальной щели у верхушки корня, при гранулирующем — очаг разрежения кости с нечёткими контурами. Фиброзную форму сложно отличить от хронического гангренозного пульпита.

Осложнения и когда срочно к стоматологу

Нелечёный процесс сам не останавливается: боль может стихнуть, если спадает давление, но инфекция продолжает разрушать ткани. Осложнения — потеря зуба, распространение инфекции на мягкие ткани и челюстную кость, заражение крови, абсцесс мозга. Отёк верхней или нижней челюсти — очень серьёзный признак. К стоматологу идут, если пульсирующая боль не проходит или на десне появился пузырёк, похожий на прыщик.

Периодонтит сам по себе не повод вызывать скорую помощь — с ним идут к стоматологу. Номера 103 и 112 нужны, если трудно дышать, говорить или глотать, появился отёк или боль в глазу либо внезапно испортилось зрение, сильно отёк рот или стало трудно его открыть.

Материал справочный: он описывает общие закономерности и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности