Анализ на резус-фактор и группу крови: что это и как читать

Приходит человек в лабораторию, отдаёт пробирку крови и через день получает бумажку: «O(I) Rh+». Что делать с этими буквами — непонятно, пока не случится переливание, операция или беременность. Разберём спокойно, откуда берутся группы крови и что показывает анализ.

Что такое группа крови и резус-фактор

Кровь состоит из красных клеток, белых клеток и тромбоцитов в жидкой плазме. Группа крови определяется антигенами и антителами: антигены — белковые молекулы на поверхности эритроцитов, антитела — белки плазмы, часть защиты организма, они распознают чужое и подают сигнал иммунной системе. Своя группа зависит от генов, полученных от родителей.

Резус-фактор — отдельная система групп крови, клинически значимая после AB0. В ней 59 антигенов, но практическое значение имеют прежде всего D, C, c, E и e; слова «резус-положительный» и «резус-отрицательный» говорят только о наличии или отсутствии антигена Rho(D). Короткий вывод: группа — это про AB0, резус — про D.

Какие бывают группы крови и как их определяют

По системе AB0 групп четыре. A — антигены A на эритроцитах и антитела anti-B в плазме; B — антигены B и anti-A; O — антигенов нет, зато оба вида антител; AB — оба антигена, антител нет. O — самая частая группа крови.

Определяют так. Эритроциты смешивают с растворами антител: если в растворе anti-B, а на клетках есть B-антиген, клетки склеиваются. Если реакции нет ни с anti-A, ни с anti-B — это группа O. Второй шаг, обратное типирование: сыворотку смешивают с кровью известных групп A и B. Два шага вместе дают точный ответ.

Резус-фактор: что значит положительный и отрицательный

Rh+ означает, что на эритроцитах есть белок Rho(D), Rh- — что его нет. Среди европеоидного населения резус-положительны примерно 85%. У людей с Rh- антитела к D не врождённые: они появляются как иммунный ответ после переливания крови с антигеном или при попадании антигена через плаценту.

Отсюда два следствия. Человеку с Rh- переливают только Rh- кровь. При беременности резус-отрицательной матери и резус-положительного отца возможен резус-конфликт — причина гемолитической желтухи новорождённых; профилактика резус-конфликта и есть задача, ради которой резус определяют заранее.

Как проходит анализ крови на резус-фактор

Особой подготовки не нужно. Берут образец венозной крови; при введении иглы одни чувствуют умеренную боль, другие только укол или жжение, потом бывает лёгкое пульсирующее ощущение или небольшой синяк, и это проходит. Риски минимальны: обморок или головокружение, несколько проколов, чтобы найти вену, кровотечение, гематома, небольшая вероятность инфекции.

Дальше — лаборатория: ABO-типирование, обратное типирование и Rh-типирование тем же методом. Результат выглядит как «A Rh+» или «AB Rh-». Перед переливанием дополнительно проводят кросс-матчинг и тест Кумбса: они выявляют мелкие антигены, которые при обычном типировании не проверяют. В экстренной ситуации эти шаги могут пропустить.

Когда назначают анализ на группу крови и резус

Группа крови определяется, когда это нужно по медицинским показаниям: перед переливанием, пересадкой, при беременности. Несовпадение по AB0 опасно для жизни, несовпадение по резусу тоже даёт иммунную реакцию. Беременным кровь на группу и резус проверяют всегда — это позволяет заранее увидеть риск для ребёнка.

Ещё один путь узнать свою группу — стать донором: при сдаче крови её определяют.

Почему результат нужно знать заранее

Знать свои буквы полезно не из любопытства. Совместимость по AB0 выглядит так:

• A: подходят A и O
• B: подходят B и O
• AB: подходят A, B, AB и O
• O: подходит только O
• Rh-: подходит только Rh-; при Rh+ возможны и Rh+, и Rh-

Кровь O Rh- в большинстве случаев можно переливать кому угодно, поэтому её используют в экстренных ситуациях, когда группа неизвестна. Обладателей группы O называют универсальными донорами. Оговорка: при стандартном определении резуса бывают ложноотрицательные результаты из-за слабой экспрессии гена, поэтому у доноров дополнительно смотрят антигены C и E.

Сам по себе анализ на группу крови и резус не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если человек потерял сознание или кровотечение после забора крови не останавливается.

Материал справочный: он объясняет, что показывает анализ, но не заменяет консультацию врача — свою группу и резус лучше уточнить у доктора и записать, чтобы однажды не искать бумажку в спешке.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности