Анализ на фолиевую кислоту и витамин B12: что показывает

Вам выписали направление на анализ крови, и в нём два пункта: фолиевая кислота и витамин B12. Вы смотрите на бланк и думаете: что именно там измеряют и почему одного общего анализа крови недостаточно. Давайте спокойно разберём, что это за исследование и как читать его результат.

Что показывают анализы на фолиевую кислоту и витамин B12

Анализ на витамин B12 измеряет, сколько этого витамина содержится в крови. Фолиевая кислота — это витамин B9, который также называют фолатом; врач может назначить и определение фолата. Оба витамина нужны для нормальной работы эритроцитов и здоровья нервной системы. Когда их не хватает, организм начинает производить ненормально крупные эритроциты, которые не могут нормально работать и переносить кислород. Так развивается анемия — состояние, при котором эритроцитов меньше нормы или в них мало гемоглобина.

Зачем врач назначает анализ на витамины группы B

Чаще всего анализ на B12 назначают, когда другие исследования крови указывают на мегалобластную анемию. Её причина — плохое всасывание витамина B12, например при пернициозной анемии, когда желудок вырабатывает меньше внутреннего фактора, нужного для усвоения витамина. Анализ на витамины группы B также проводят при симптомах со стороны нервной системы: онемении или покалывании в руках и ногах, слабости, потере равновесия. Бывают и другие поводы — выраженная спутанность сознания, снижение памяти и мышления, нарушения со стороны периферических нервов.

Какие симптомы могут стать поводом для анализа

Крайняя усталость и упадок сил, покалывание в конечностях, болезненный красный язык, язвы во рту, мышечная слабость, проблемы со зрением. Добавьте сюда психологические проявления — от лёгкой депрессии или тревоги до спутанности и проблем с памятью. Часть этих симптомов может появляться и без анемии. Дефицит B12 и фолиевой кислоты чаще встречается у людей старшего возраста: примерно у 1 из 10 человек 75 лет и старше и у 1 из 20 в возрасте 65–74 лет.

Что значит низкий уровень фолиевой кислоты и B12

Для витамина B12 ориентир такой: значения ниже 299 пикограммов на миллилитр (219 пикомолей на литр) — возможный признак дефицита. При таком уровне симптомы могут уже быть или появиться. Чтобы подтвердить настоящий дефицит, врач может проверить уровень метилмалоновой кислоты: её высокий уровень указывает на истинную нехватку B12. Причины бывают разные — строгая вегетарианская диета, болезни с нарушением всасывания (например, целиакия или болезнь Крона), нехватка внутреннего фактора. Нормы в разных лабораториях немного отличаются, поэтому смотрите на референсные значения своего бланка.

Что может означать повышенный результат

Повышенный уровень B12 встречается нечасто: обычно избыток витамина выводится с мочой. Тем не менее высокие значения бывают при болезнях печени, таких как цирроз или гепатит, и при миелопролиферативных заболеваниях — например, истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе. Это не диагноз, а повод для врача посмотреть шире.

Как читать бланк и когда обсудить результат с врачом

Сравните свою цифру с референсным интервалом лаборатории. Некоторые лекарства влияют на результат: метформин, ингибиторы протонной помпы, фенитоин и другие. Не отменяйте их самостоятельно — обсудите это с врачом. Если результат ниже нормы или есть симптомы, не откладывайте визит: часть проблем при длительном дефиците может стать необратимой. Обсудить результат нужно и при повышенных значениях.

• Выраженная усталость и упадок сил
• Покалывание и онемение в руках и ногах
• Болезненный красный язык и язвы во рту
• Ухудшение памяти, спутанность, тревога
• Мышечная слабость и проблемы со зрением

Само по себе отклонение уровня витаминов не повод вызывать скорую; 103/112 — если появились признаки, угрожающие жизни, например подозрение на инсульт или сердечный приступ.

Материал справочный: он помогает понять бланк, но не заменяет консультацию врача, который оценит вашу ситуацию целиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности