Вирусная пневмония: что это, симптомы и диагностика

Вирусная пневмония — это воспаление лёгких, при котором причиной нарушения газообмена на уровне альвеол становится вирус или иммунная реакция организма на него. Звучит тревожно, но в большинстве случаев такая пневмония протекает в лёгкой форме и проходит сама. Разберёмся, как её распознать, чем она отличается от бактериальной и какие обследования помогают поставить точку в диагнозе.

Что такое вирусная пневмония

Вирусная пневмония — это инфекция альвеол, из-за которой альвеолярное пространство закупоривается жидкостью из экссудата, поражённых клеток и активированных макрофагов. Всасывание кислорода понижается, а углекислый газ начинает удерживаться в организме. Вирусы — один из двух ведущих факторов, вызывающих пневмонию, наряду с бактериальной инфекцией. У детей вирусная инфекция — самая частая причина пневмонии, тогда как у взрослых чаще встречается бактериальная или смешанная вирусно-бактериальная природа. Чаще болеют маленькие дети и пожилые люди.

Какие вирусы вызывают воспаление лёгких

Самые распространённые причины — вирусы гриппа типов A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Реже пневмонию вызывают вирусы парагриппа, аденовирусы, метапневмовирус, коронавирусы SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2. Отдельные вирусы приводят к пневмонии лишь в особых случаях: вирус простого герпеса у новорождённых, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус при сниженном иммунитете, вирусы кори и краснухи. Вирус размножается в клетках лёгких, и повреждение ткани во многом связано с иммунным ответом: лимфоциты активируют цитокины, что вызывает скопление жидкости в альвеолах.

Симптомы вирусной пневмонии у взрослых

Симптомы вирусной пневмонии часто похожи на ОРВИ или грипп. Это лихорадка, непродуктивный кашель, насморк, озноб, боль в мышцах, головная боль, нарастающая одышка. Возможны тошнота, рвота, диарея — признаки общей интоксикации. Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях. Ранние проявления включают головную боль, усиление одышки, слабость и обострение кашля. У людей с ослабленным иммунитетом и у пожилых симптомы бывают более мягкими и скудными, вплоть до пониженной температуры, слабости или внезапной спутанности сознания.

Вирусная и бактериальная пневмония: в чём разница

Симптомы обеих форм схожи, но при вирусной они могут быть более разнообразными. Бактериальная пневмония нередко развивается сама по себе либо после вирусной инфекции вроде простуды или гриппа. При вирусной пневмонии есть риск присоединения бактериальной инфекции — её обычно вызывают золотистый стафилококк, пневмококк и гемофильная палочка, и это значительно утяжеляет течение. Именно поэтому врачу нужно определить природу воспаления: от этого зависит, нужны ли антибиотики, которые на вирусы не действуют.

Диагностика вирусной пневмонии

Пневмонию бывает трудно распознать: она даёт часть тех же симптомов, что простуда или грипп. Врач собирает историю болезни и жалобы, проводит осмотр и слушает лёгкие стетоскопом. Дальше могут назначить обследования:

• рентген грудной клетки;
• анализ крови, например общий анализ, чтобы увидеть, активно ли иммунная система борется с инфекцией;
• посев крови — чтобы выявить бактериальную инфекцию, распространившуюся в кровоток;
• пульсоксиметрию — проверку уровня кислорода в крови;
• компьютерную томографию грудной клетки, чтобы оценить объём поражения лёгких и осложнения.

В стационаре при тяжёлых симптомах добавляют анализ мокроты, посев плевральной жидкости и бронхоскопию.

Осложнения и когда нужен врач

Иногда пневмония даёт серьёзные осложнения: бактериемию с риском септического шока, абсцессы лёгких, поражения плевры, почечную и дыхательную недостаточность. Большинство людей выздоравливают за 2–4 недели, при лёгкой вирусной форме улучшение наступает через 1–3 недели. Обратиться к врачу нужно, если кашель держится до 3 недель, появляется жёлтая или зелёная мокрота, боль в груди при дыхании или кашле, одышка.

Само по себе воспаление лёгких не повод вызывать скорую; звоните 103 или 112, если человек задыхается, не может говорить, хватает воздух, у него бледная, синяя или пятнистая кожа, губы или язык, он кашляет кровью, внезапно теряет ориентир или его не удаётся разбудить.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача — при сомнениях лучше показаться специалисту, чем ждать, пока само пройдёт.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности