Вірусна пневмонія: що це, симптоми та діагностика

Вірусна пневмонія — це запалення легень, при якому причиною порушення газообміну на рівні альвеол стає вірус або імунна реакція організму на нього. Звучить тривожно, але в більшості випадків така пневмонія перебігає в легкій формі й минає сама. Розберемося, як її розпізнати, чим вона відрізняється від бактеріальної та які обстеження допомагають поставити крапку в діагнозі.

Що таке вірусна пневмонія

Вірусна пневмонія — це інфекція альвеол, через яку альвеолярний простір закупорюється рідиною з ексудату, уражених клітин і активованих макрофагів. Всмоктування кисню знижується, а вуглекислий газ починає затримуватися в організмі. Віруси — один із двох провідних чинників, що спричиняють пневмонію, поряд із бактеріальною інфекцією. У дітей вірусна інфекція — найчастіша причина пневмонії, тоді як у дорослих частіше трапляється бактеріальна або змішана вірусно-бактеріальна природа. Частіше хворіють маленькі діти та люди похилого віку.

Які віруси спричиняють запалення легень

Найпоширеніші причини — віруси грипу типів A і B та респіраторно-синцитіальний вірус. Рідше пневмонію спричиняють віруси парагрипу, аденовіруси, метапневмовірус, коронавіруси SARS-CoV, MERS-CoV і SARS-CoV-2. Окремі віруси призводять до пневмонії лише в особливих випадках: вірус простого герпесу в новонароджених, вірус вітряної віспи, цитомегаловірус при зниженому імунітеті, віруси кору та краснухи. Вірус розмножується в клітинах легень, і пошкодження тканини значною мірою пов'язане з імунною відповіддю: лімфоцити активують цитокіни, що спричиняє скупчення рідини в альвеолах.

Симптоми вірусної пневмонії у дорослих

Симптоми вірусної пневмонії часто схожі на ГРВІ або грип. Це лихоманка, непродуктивний кашель, нежить, озноб, біль у м'язах, головний біль, наростаюча задишка. Можливі нудота, блювання, діарея — ознаки загальної інтоксикації. Свистяче дихання частіше спостерігається при вірусних інфекціях. Ранні прояви включають головний біль, посилення задишки, слабкість і загострення кашлю. У людей з ослабленим імунітетом і в людей похилого віку симптоми бувають м'якшими та біднішими, аж до зниженої температури, слабкості або раптової сплутаності свідомості.

Вірусна та бактеріальна пневмонія: у чому різниця

Симптоми обох форм схожі, але при вірусній вони можуть бути більш різноманітними. Бактеріальна пневмонія нерідко розвивається сама по собі або після вірусної інфекції на кшталт застуди чи грипу. При вірусній пневмонії є ризик приєднання бактеріальної інфекції — її зазвичай спричиняють золотистий стафілокок, пневмокок і гемофільна паличка, і це значно обтяжує перебіг. Саме тому лікарю потрібно визначити природу запалення: від цього залежить, чи потрібні антибіотики, які на віруси не діють.

Діагностика вірусної пневмонії

Пневмонію буває важко розпізнати: вона дає частину тих самих симптомів, що застуда або грип. Лікар збирає історію хвороби та скарги, проводить огляд і слухає легені стетоскопом. Далі можуть призначити обстеження:

• рентген грудної клітки;
• аналіз крові, наприклад загальний аналіз, щоб побачити, чи активно імунна система бореться з інфекцією;
• посів крові — щоб виявити бактеріальну інфекцію, що поширилася в кровотік;
• пульсоксиметрію — перевірку рівня кисню в крові;
• комп'ютерну томографію грудної клітки, щоб оцінити обсяг ураження легень і ускладнення.

У стаціонарі при тяжких симптомах додають аналіз мокротиння, посів плевральної рідини та бронхоскопію.

Ускладнення та коли потрібен лікар

Іноді пневмонія дає серйозні ускладнення: бактеріємію з ризиком септичного шоку, абсцеси легень, ураження плеври, ниркову та дихальну недостатність. Більшість людей одужують за 2–4 тижні, при легкій вірусній формі поліпшення настає через 1–3 тижні. Звернутися до лікаря потрібно, якщо кашель тримається до 3 тижнів, з'являється жовте або зелене мокротиння, біль у грудях при диханні чи кашлі, задишка.

Саме по собі запалення легень не привід викликати швидку; телефонуйте 103 або 112, якщо людина задихається, не може говорити, хапає повітря, у неї бліда, синя або плямиста шкіра, губи чи язик, вона кашляє кров'ю, раптово втрачає орієнтир або її не вдається розбудити.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря — при сумнівах краще показатися фахівцю, ніж чекати, поки мине саме.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності