Спирометрия: как проводится исследование и что показывает спирограмма

Спирометрия — тест функции лёгких. Он измеряет, сколько воздуха человек выдыхает за один выдох и как быстро. Направление на спирометрию и результат спирограммы вызывают одни и те же вопросы: как проходит процедура и что означают цифры.

Что такое спирометрия и что она измеряет

Спирометрия (spiro — дуть, metreo — измерять) — метод исследования функции внешнего дыхания. Он включает измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Прибор называется спирометром, а запись результата — спирограммой.

Спирометрия входит в группу исследований функции внешнего дыхания. Кроме неё в группе измерение объёмов лёгких и диффузионная способность. Спирометрия измеряет поток воздуха: сколько его выдыхает человек и с какой скоростью. Так оценивают широкий круг болезней лёгких.

Как проводится спирометрия

Тест выполняет медработник в поликлинике, клинике или больнице. Процедура занимает не больше часа.

Перед исследованием обычно просят не курить 24 часа, не есть плотно минимум 2 часа и не пить алкоголь минимум 4 часа, а также надеть свободную одежду. Об отмене лекарств и ингаляторов сообщает медработник.

Перед тестом проверяют, что человеку безопасно его проходить. Измеряют рост и вес — они нужны для расчёта результатов.

Во время теста пациент садится рядом с прибором, к которому прикреплена трубка; на нос ставят мягкий зажим. Затем человек делает глубокий вдох, плотно обхватывает трубку губами и выдыхает как можно быстрее и сильнее, чтобы полностью опустошить лёгкие. Тест повторяют ещё два раза. Слабый обхват трубки губами даёт неточный результат.

Возможны головокружение и кашель, но это не должно длиться долго. Результат анализирует специалист и передаёт врачу, обычно ответ готов за несколько недель.

Спирометрия с бронхолитиком: для чего она нужна

После первой серии выдохов медработник может попросить применить ингалятор и повторить тест через короткую паузу. Так проверяют, влияет ли ингалятор на результат.

Проба с бронходилататорами — один из видов функциональных проб, которые входят в спирометрию наряду с провокационными. Вдыхание лекарства до или во время исследования помогает понять, меняются ли показатели под его действием.

Что показывает спирограмма

Показатели сравнивают с предсказанными значениями для возраста, пола, роста и веса и выражают в процентах от них. Значительное снижение считается отклонением. Нормальные диапазоны немного различаются между лабораториями.

• ФЖЕЛ (FVC) — форсированная жизненная ёмкость лёгких.
• ОФВ1 (FEV1) — объём форсированного выдоха за первую секунду.
• Индекс Тиффно — отношение ОФВ1/ЖЕЛ в процентах, в норме 75–80%.
• ПОС (PEF) — пиковая объёмная скорость на выдохе.
• МОС 25, 50, 75 — мгновенные объёмные скорости на доле ФЖЕЛ.

В отчёте встречаются и другие величины: DLCO, TLC, RV.

Обструктивные болезни (астма, эмфизема, хронический бронхит, инфекции) поражают дыхательные пути: в лёгких остаётся слишком много воздуха, и они опорожняются дольше. Другие болезни делают лёгкие рубцово изменёнными и меньшими по объёму, так что в них слишком мало воздуха и они плохо передают кислород в кровь. Примеры — выраженное ожирение, фиброз лёгких, саркоидоз и склеродермия. Мышечная слабость тоже может давать отклонения, даже если лёгкие в норме.

Кому назначают исследование и какие есть ограничения

Направление дают, чтобы найти причину симптомов и заподозрить астму, ХОБЛ или фиброз лёгких, чтобы наблюдать известную болезнь и оценить работу лечения, чтобы проверить лёгкие перед операцией. Тест предлагают курящим старше 55 лет в рамках скрининга рака лёгких.

В некоторых случаях, чтобы оценить, есть ли у человека астма, проводят пробу с метахолином: человек вдыхает раздражающее вещество метахолин, и снижение показателей на 20% и более от исходного уровня может говорить об астме.

Тест не проводят при инфекции грудной клетки, некоторых болезнях сердца и неконтролируемой гипертензии, недавнем инфаркте или инсульте, после некоторых операций. При отдельных болезнях лёгких есть небольшой риск пневмоторакса.

Когда нужно обратиться к врачу

Если результат не пришёл через несколько недель, позвоните туда, где проводили тест.

Спирограмма — не диагноз. Её трактует врач вместе с жалобами и другими обследованиями.

Сама по себе спирометрия не повод вызывать скорую. 103/112 — если появились признаки инфаркта или инсульта.

Материал справочный: он объясняет процедуру и термины, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности