Биполярное расстройство: что это такое и как проявляется

Слово «биполярка» часто появляется в разговоре о настроении, которое качает из стороны в сторону. За ним — конкретный психиатрический диагноз, и он отличается от обычных подъёмов и спадов. Ниже — то, что о нём известно.

Что такое биполярное аффективное расстройство и как его называют

Биполярное расстройство — расстройство настроения с выраженными подъёмами и спадами. В психиатрии говорят об эпизодах: маниакальных и гипоманиакальных, депрессивных и смешанных. Фазы сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств — напрямую или через светлые промежутки, интермиссии, в которых психика и личностные свойства человека восстанавливаются.

• I тип — маниакальные эпизоды не менее семи дней либо настолько тяжёлые, что нужна немедленная помощь в больнице.
• II тип — депрессивные эпизоды и гипомания, более мягкий вариант мании, без полных маниакальных эпизодов.
• Циклотимия — гипоманиакальные и депрессивные симптомы слабее и короче; у взрослых держатся не менее двух лет, у детей и подростков — год.
• Быстрая цикличность — четыре и более эпизода мании или депрессии за год.

Маниакально-депрессивный психоз, БАР, «биполярка»: одно ли это и то же

За полтора века один и тот же недуг называли по-разному: «циркулярный психоз», «помешательство в двух формах», позже — «маниакально-депрессивный психоз». Этот термин ввёл немецкий психиатр Э. Крепелин. Название признали не вполне корректным: психотические нарушения бывают лишь у немногих, оба типа фаз — не всегда, а сам термин стигматизирует. Сейчас говорят «биполярное расстройство», БАР, в МКБ-10 это рубрика F31. «Биполярка» — разговорное сокращение, «маниакальная депрессия» — старое англоязычное название.

Как проявляются маниакальные и депрессивные эпизоды

При высоком настроении человек чувствует себя очень счастливым и возбуждённым или раздражительным и агрессивным. Энергии много, потребность в сне падает, мысли скачут, сосредоточиться сложно, речь быстрая и обильная. Растёт уверенность в себе и тяга к риску, случаются импульсивные траты и поступки, непривычные для человека. В тяжёлых случаях бывают галлюцинации, бред, ощущение угрозы.

При низком настроении — тоска, потеря интереса к привычным занятиям, упадок сил. Сон и аппетит нарушаются, концентрация падает, приходят чувство никчёмности и безнадёжности, избегание людей, мысли о смерти или о вреде себе. Эпизоды длятся от нескольких дней до недель; симптомы идут почти ежедневно и большую часть дня.

Почему возникает биполярное расстройство

Точная причина неизвестна. Вероятность выше, если у родителя, брата или сестры есть такое расстройство. Среди факторов называют травму или насилие в детстве, тяжёлые события — проблемы в отношениях, потерю близкого, денежные трудности, — употребление наркотиков вроде каннабиса и кокаина, заражение паразитом токсоплазмой, строение и работу мозга. Обсуждают также наследственность и среду.

Как биполярное расстройство отличается от расстройства личности и обычных перепадов настроения

Биполярное расстройство относят к расстройствам настроения (аффективным), а не к расстройствам личности: в интермиссиях личностные свойства человека полностью восстанавливаются. От обычных колебаний настроения его отличают длительность и устройство. Эпизод держится днями или неделями, симптомы идут почти ежедневно, а между эпизодами бывают периоды стабильности — недели, месяцы, годы. Перепады заметно влияют на повседневную жизнь. Картина похожа на другие психические состояния, поэтому диагноз иногда ставят не сразу.

Как ставят диагноз и когда обращаться к психиатру

Диагноз ставит психиатр, к нему направляет семейный врач. Специалист расспрашивает о настроении, поведении, здоровье и семейной истории, оценивает психическое состояние и при необходимости назначает обследования, чтобы исключить другие причины. Поводом для разговора бывают крайние изменения настроения, которые долго держатся или мешают жить. Если помощь не помогает, об этом говорят с психиатром.

Само по себе биполярное расстройство не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — если человек говорит о самоубийстве или о намерении навредить себе, если есть угроза навредить другому, если состояние настолько тяжёлое, что нужна немедленная помощь в больнице.

Материал справочный: он объясняет общие понятия и не заменяет консультацию врача, с которым обсуждают конкретную ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности