Болит горло при глотании: возможные причины и что они значат

Знакомая картина: человек садится за стол, берёт первую ложку — и замирает: проглотить можно, но не хочется. Боль в горле при глотании — одна из самых частых жалоб, с которой идут в аптеку и к врачу, и в большинстве случаев она проходит сама. Разберёмся, что за ней бывает и на что смотреть.

Почему больно глотать: как устроена боль в горле

Горло — это не один орган, а несколько отделов, и «болит горло» означает боль в любой части горла. Чаще всего её вызывают раздражение или воспаление. Воспаление задней стенки глотки называют фарингитом, и больное горло — его главный симптом. Если воспалены преимущественно миндалины, говорят о тонзиллите.

Что происходит внутри: боль — следствие раздражения или воспаления, поэтому она усиливается в момент глотка.

Частые причины боли в горле при глотании

Самая распространённая причина — острый вирусный фарингит: на него приходится около 80% случаев. Ещё в 20–30% случаев даже вирусологическая лаборатория не позволяет понять, какой именно вирус вызвал боль. Реже виноваты бактерии — например, стрептококковый фарингит: у детей он становится причиной 37% случаев больного горла.

• вирусные инфекции — простуда и грипп;
• ларингит, тонзиллит, инфекционный мононуклеоз;
• стрептококковый фарингит и другие бактериальные инфекции;
• раздражение дымом, в том числе от курения;
• кислота из желудка при рефлюксе и аллергия.

Среди других причин — травмы и опухоли.

Острая и очень сильная боль при глотании: что это может значить

При стрептококковом фарингите боль может быть сильной и держаться довольно долго. Его распознают по набору симптомов и подтверждают экспресс-тестом.

Сильная боль сама по себе не говорит о катастрофе. Но есть состояния, при которых она сочетается с опасными признаками: эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточный абсцесс. Обычная боль в горле без активного лечения сохраняется от двух до семи дней — если дольше, разговор с врачом затягивать не нужно.

Больно глотать, но горло не болит: возможные причины

Бывает иначе: горло выглядит спокойным, а глотать больно или трудно. Такое состояние называют дисфагией (расстройство глотания). Кто-то не может проглотить жидкость, кто-то — твёрдую пищу или даже слюну, и тогда есть становится тяжело.

Что происходит внутри: причина может быть не в горле, а в пищеводе или в нервной системе. Среди состояний, которые приводят к расстройству глотания — проблемы с пищеводом, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, инсульт, травмы головы и спинного мозга, болезни нервной системы вроде болезни Паркинсона и ДЦП, опухоли головы, шеи и пищевода. У пожилых людей расстройства глотания встречаются чаще.

Чтобы понять причину, применяют разные обследования — от оценки глотания у постели больного до рентгена с барием и эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

Боль при глотании и сопутствующие симптомы

Боль при глотании может сопровождаться: сухое и царапающее горло, покраснение задней стенки рта, неприятный запах изо рта, лёгкий кашель, увеличенные лимфоузлы на шее. У детей картина та же, но добавляются высокая температура и вялость.

Когда боль при глотании требует осмотра врача

К врачу идут, если ребёнку меньше 5 лет, если боль не улучшается за неделю, если горло болит часто, а также если появилось ощущение комка во рту или на шее либо язвочка во рту держится больше трёх недель.

Без промедления обращаются при очень высокой температуре, ознобе, признаках обезвоживания (человек реже мочится, моча тёмная и с резким запахом) и при ослабленном иммунитете — например, из-за диабета или химиотерапии.

Сама по себе боль в горле — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если человеку трудно дышать или он не может глотать, если течёт слюна (признак того, что глотать не получается), если на вдохе слышен высокий свистящий звук (стридор), а также если симптомы тяжёлые и быстро ухудшаются.

Материал справочный: он помогает сориентироваться и не паниковать раньше времени, но консультацию врача не заменяет — осмотр и разговор всё равно нужны.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности