Виды биопсии: трепан-биопсия, панч-биопсия и другие методы

Направление на биопсию почти всегда тревожит, и больше всего сбивают с толку названия процедур. За каждым — свой способ взять кусочек ткани или клетки. Ниже — спокойный разбор того, что будет происходить.

Что такое биопсия и зачем её делают

Биопсия — прижизненное взятие клеток или ткани (биоптата) из организма с диагностической целью. Материал изучает под микроскопом врач-патологоанатом; в большинстве случаев это единственное исследование, которое позволяет точно сказать, рак это или нет. Назначают её не только при подозрении на опухоль: берут при воспалительных и предопухолевых изменениях в гастроэнтерологии и гинекологии, при болезнях печени, почек, нервной и мышечной систем.

• чтобы понять причину симптомов;
• как уточняющий тест после анализа крови или снимка;
• чтобы наблюдать за длительно текущим заболеванием.

Направление даёт семейный врач или профильный специалист, иногда биопсия входит в эндоскопическое исследование или операцию. Перед процедурой врач объясняет подготовку: бывает, что на время нужно прекратить приём некоторых лекарств. При общем обезболивании есть и пить перед процедурой нельзя.

Трепан-биопсия: как берут материал

Трепан-биопсия — забор столбика плотной ткани полой трубкой с заострённым краем, трепаном; так берут материал из костей и плотных опухолей. Близкий вариант — сердцевинная, или кор-биопсия: столбик мягкой ткани получают трепаном из гарпунной системы и полой трубки. Патологоанатом видит не отдельные клетки, а строение ткани целиком, что помогает поставить диагноз и определить тактику.

Панч-биопсия и браш-биопсия

Щипковая, или панч-биопсия (punch-biopsy), — взятие кусочка биопсийными щипцами. Для цитологического исследования материал берут иначе: мазок-отпечаток соскабливают шпателем, скальпелем или цитощёткой и переносят на стекло; такой забор клеток называют браш-биопсией. Разница принципиальная: гистология показывает строение ткани, цитология — только клетки.

Тонкоигольная и вакуумная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — забор материала пункционной иглой и шприцем; её применяют и при кистах, и при солидных опухолях. Аспирационная биопсия — вариант FNAB для жидкостных образований: кист, жидкости из плевральной или брюшной полости. Материал о вакуумном варианте в справочных источниках не приведён; метод уточняйте у врача, который направил. Такие процедуры часто делают прицельно, под контролем УЗИ или рентгена.

Эксцизионная и инцизионная биопсия: в чём разница

Эксцизионная биопсия — иссечение патологического образования целиком. Инцизионная — взятие только его части либо фрагмента диффузно изменённого органа. Отдельно выделяют скарификационную, поверхностную биопсию — срезание тонкого пласта с поверхности образования, так поступают при изменениях кожи, и петлевую — забор петлёй коагулятора или радиочастотного аппарата в ЛОР-практике, гинекологии и при эндоскопии. По контролю точности различают классическую и прицельную биопсию: эндоскопическую, под контролем УЗИ или рентгена, стереотаксическую.

Что показывает результат и когда его ждать

Материал отправляют в лабораторию. Гистологическое исследование требует подготовки: ткань обезвоживают, пропитывают парафином, режут микротомом на срезы толщиной от 3 микрометров, окрашивают и изучают под микроскопом. Результат приходит через несколько недель, иногда дольше; сроки зависят от лаборатории и от того, зачем понадобилась биопсия. Если ответа нет через несколько недель, позвоните в клинику, где брали материал: иногда нужна повторная биопсия или другие обследования.

Большинство биопсий делают под местным обезболиванием: человек в сознании и не чувствует боли; при необходимости добавляют седацию или общий наркоз. Часть процедур занимает меньше 30 минут, часть — дольше. Домой обычно можно в тот же день; при наличии швов или повязки команда объяснит уход. После биопсии матки или шейки бывают спазмы и небольшие кровянистые выделения.

Если после биопсии боль усиливается или не проходит после обезболивающих, поднялась высокая температура, из места забора сочится кровь или жидкость, участок отекает или краснеет — сразу обратитесь к лечащей команде.

Сама по себе биопсия не повод вызывать скорую; 103/112 — если после процедуры состояние резко ухудшилось и появились признаки, угрожающие жизни.

О чём спросить заранее: каким методом возьмут материал, нужна ли подготовка, когда и как сообщат результат. Если ожидание заключения даётся тяжело, скажите об этом врачу — он подскажет, куда обратиться за поддержкой. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности