Онкомаркеры СА-125 и HE4: что показывают анализы

Направление на анализ СА-125 или HE4 часто пугает сильнее, чем сама очередь в лабораторию. Разберём, что это за белки, почему цифра в бланке бывает выше нормы и в каких случаях она действительно требует дообследования.

Что такое СА-125 и HE4

СА-125 — белок, который в лабораторной практике называют углеводным антигеном 125 или муцином-16; кодирует его ген MUC16. В здоровом организме он есть в ткани глаза, эндометрия и в жидкости матки, но в кровяное русло не проникает.

HE4 — ещё один маркер, который изучают при раке яичников; в литературе его сопоставляют с СА-125 и алгоритмом ROMA.

Что показывает онкомаркер яичника

Референсные значения СА-125 — менее 35 МЕ на миллилитр. Превышение этого порога считается весомым аргументом в пользу злокачественной опухоли яичников, но не доказательством. Чувствительность теста при серозном раке зависит от стадии: около 42 % при I–II и почти 100 % при IV.

Для раннего выявления маркер мало пригоден. При минимальном злокачественном поражении уровень почти не отличается от нормы, а при I стадии повышение бывает не более чем у половины больных. При муцинозных аденокарциномах СА-125 остаётся в норме в 32 % случаев, при эндометриоидных — в 30–60 %, при светлоклеточных — в 40 %. При II, III и IV стадиях показатель может превышать норму в несколько раз.

Чаще СА-125 работает не как поиск болезни, а как наблюдение: за течением процесса, за метастазами до появления симптомов, за ответом на терапию. Изменение уровня совпадает с клиническим течением в 87–94 % случаев.

Когда назначают анализ СА-125 и HE4

Повод для направления — жалобы, похожие на опухоль яичника: боль, отёк или чувство давления в животе и тазу, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с едой и чувство переполнения, образование в области таза, вздутие и запоры. Кровь на СА-125 входит в перечень исследований вместе с осмотром и визуализацией.

Кисты яичников входят в список неопухолевых причин повышения СА-125, поэтому одного результата недостаточно. Это исследование крови; как подготовиться к забору, уточняйте при записи в своей лаборатории.

Как читать результат и почему маркер бывает повышен не только при раке

Специфичность СА-125 невысока, особенно у женщин старше 50 лет. Причины повышения разнообразны:

• неопухолевые процессы — воспаление в брюшной полости и малом тазу, менструация, эндометриоз, аднексит, кисты яичников;
• соматические болезни — перитонит и плеврит, хронический гепатит и цирроз печени, хронический панкреатит, аутоиммунные заболевания;
• беременность — в первом триместре уровень может быть повышен;
• опухоли — рак яичников (около 80 % случаев повышения), а также рак матки и эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы, поджелудочной железы, желудка, лёгких, печени.

В большинстве неопухолевых ситуаций концентрация не превышает 100 МЕ на миллилитр.

Почему анализ не ставит диагноз и что нужно дальше

Один бланк не заменяет обследование. Врач собирает анамнез, включая семейный, проводит осмотр с гинекологическим исследованием, назначает визуализацию и кровь на СА-125. УЗИ бывает трансвагинальным или наружным, через переднюю брюшную стенку. Если результаты настораживают, пациентку направляют к онкогинекологу для дальнейших обследований. На приёме обсуждают КТ, пункционную биопсию, лапароскопию или лапаротомию. Точный ответ чаще даёт биопсия ткани, взятая во время операции.

После операции СА-125 первые две недели бывает выше, чем до неё, из-за повреждения тканей, поэтому оценивать его имеет смысл примерно через месяц. В ремиссии показатель держится у нижней границы нормы; подъём даже в пределах нормы — от нуля до 35 Ед на миллилитр — расценивают как возможный доклинический признак рецидива. Постоянно повышенный уровень чаще говорит о слабом ответе на лечение и продолжении роста опухоли.

Сам по себе повышенный СА-125 или HE4 не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающих жизни состояниях, например при признаках инсульта или инфаркта.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности