Маммография: что это, как проводят и с какого возраста

Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, который помогает увидеть изменения, не определяемые на ощупь. Дальше — что именно показывает исследование, кому и когда его предлагают, чем отличаются виды съёмки и где заканчиваются доказанные преимущества метода.

Что такое маммография и что она показывает

Рентгенография молочной железы — неинвазивное исследование: женщина располагается у аппарата, грудь поочерёдно помещают между двумя пластинами, сдавливают для чёткости и снимают в прямой и боковой проекциях. Снимки читает врач-радиолог. Рентгеновская маммография остаётся золотым стандартом выявления рака груди: её специфичность превышает 92 %.

Видов два. Скрининговая маммограмма — для женщин без жалоб и симптомов. Диагностическая — для тех, у кого есть уплотнение или другие проявления; она занимает больше времени. Поводом для неё бывают:

• боль в молочной железе;
• утолщение кожи груди;
• выделения из соска;
• изменение размера или формы железы.

Те же симптомы может давать доброкачественное состояние. Диагностическую съёмку применяют и при имплантах, когда ткани плохо просматриваются. Отклонение от нормы не равно раку: до заключения нужны дополнительные снимки, обследования или осмотр специалиста по болезням груди.

Маммография с томосинтезом (3D) и обычная: в чём разница

Обычная цифровая маммограмма — плоская проекция, где все структуры накладываются друг на друга. При жировой инволюции это даёт хорошую выявляемость, при плотной ткани показатели падают. Томосинтез (3D-маммография) строит изображение из тонких срезов с шагом 1 мм: излучатель смещается, серия снимков математически преобразуется в срезы, как при компьютерной томографии.

При этом методика прошла недостаточно клинических испытаний, и её эффективность в обнаружении ранних признаков рака остаётся сомнительной; ВОЗ не включает томосинтез в список рекомендованных диагностических процедур для этой группы патологий.

С какого возраста делают маммографию

Скрининг рассчитан на женщин без признаков болезни. Доказано, что регулярные скрининговые маммограммы уменьшают число смертей от рака груди у женщин 40–74 лет: опухоль находят раньше, лечение начинают раньше. Возрастные рамки программ различаются: в развитых странах Европы обязательную рентгеновскую маммографию проходят женщины старше 45 лет.

У скрининга есть и обратная сторона — ложноположительные результаты, пропуски, доза облучения. Поэтому сроки начала и частоту обсуждают с врачом индивидуально.

Безопасность и боль: может ли маммография спровоцировать рак

Маммография использует ионизирующее излучение, и это признанный недостаток метода. Риски и пользу метода обсуждают с врачом индивидуально. Реальнее другие издержки: иногда находят изменения, которые раком не являются, и это ведёт к дообследованию и тревоге; иногда рак на снимке не виден.

Сама процедура неприятна: сдавливание пластинами нужно для чёткого изображения. Результаты обычно сообщают в течение нескольких недель, в зависимости от клиники.

Альтернативы: УЗИ, МРТ, термография

УЗИ не даёт излучения и безболезненно, хорошо различает жидкостные и плотные образования, его широко применяют у молодых женщин. Но из-за строения тканей железы возможности метода ограничены, и он остаётся дополнительным. МРТ не использует ионизирующее излучение, однако дороже и менее эффективна, плохо отображает микрокальцинаты и требует контраста.

Термография молочной железы как альтернатива маммографии не подтверждена: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) указывает, что термограмма не заменяет маммограмму.

Маммография — плановое исследование, само по себе оно не повод вызывать скорую. 103/112 — если появились признаки жизнеугрожающего состояния: внезапная резкая боль в груди с одышкой, потеря сознания.

Материал справочный: он объясняет метод, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности