Лейкоз (лейкемия): симптомы и признаки рака крови

Лейкоз — группа злокачественных болезней кроветворной системы, при которых костный мозг производит аномальные клетки крови. Ранние проявления редко специфичны: усталость, температура, синяки и красные точки на коже. Ниже — что описано как признаки лейкоза и как его выявляют.

Что такое лейкоз (лейкемия, белокровие)

Лейкоз — общее название злокачественных заболеваний клеток крови, то есть рака крови. Процесс начинается в кроветворных тканях, прежде всего в костном мозге, который производит лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При лейкозе мозг образует много аномальных клеток, чаще лейкоцитарного ростка: они накапливаются в костном мозге и крови, вытесняют здоровые клетки и мешают им работать.

Формы делят по типу клеток (лимфоцитарные, миелоидные) и по темпу: острые растут быстро, хронические — медленно. Острый лимфобластный лейкоз — самый частый рак у детей, бывает и у взрослых; хронический лимфоцитарный — один из самых распространённых у взрослых.

Точные причины неизвестны: речь об изменениях генетического материала клеток костного мозга. С риском связывают химио- и радиотерапию в прошлом, наследственные нарушения, контакт с химикатами, курение; чаще лейкоз выявляют после 60 лет.

Первые признаки лейкемии

Опухолевая ткань разрастается в костном мозге и замещает нормальные ростки кроветворения; развиваются цитопении — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения. Отсюда кровоточивость, кровоизлияния и подавление иммунитета с инфекциями.

• утомляемость;
• температура или ночные поты;
• легко возникающие синяки и кровоточивость;
• потеря веса или аппетита;
• петехии — мелкие красные точки под кожей из-за кровоизлияний.

При хронических лейкозах симптомов на старте может не быть. Ни один из этих признаков не специфичен: они повод для осмотра и общего анализа крови.

Боли в костях и изменения в органах

Опухоль изначально разрастается там, где находится костный мозг, а метастазирование даёт инфильтраты в печени, селезёнке, лимфоузлах. Закупорка сосудов опухолевыми клетками ведёт к инфарктам и язвенно-некротическим осложнениям.

Боли в костях в описанные симптомы не входят. К костям относится способ получить материал для диагностики: трепанобиопсия гребня подвздошной кости или пункция грудины.

Кожа и кровоточивость

Кожные признаки связаны не с кожей как таковой, а с дефицитом тромбоцитов: петехии, легко возникающие синяки и кровоточивость. По виду кожи диагноз не ставят; проверяют кровь — общий анализ с лейкоцитарной формулой.

Симптомы лейкоза у женщин

Отдельных «женских» симптомов описания не выделяют: утомляемость, температура и ночные поты, синяки, кровоточивость, потеря веса, петехии — перечень одинаков для обоих полов. Различается возрастной профиль: хронические формы чаще в среднем и старшем возрасте, острый миелоидный — у пожилых, а чаще всего лейкоз выявляют после 60 лет.

Как выявляют лейкоз и когда нужно к врачу

Начинают с осмотра и истории болезни, затем — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Ключ — морфологическое исследование мазка крови и образца костного мозга (пункция грудины или трепанобиопсия гребня подвздошной кости). Далее — генетические тесты, а после подтверждения диагноза — визуализирующие исследования и люмбальная пункция.

Ориентиры: при остром лейкозе бластов более 30%, чаще 60–90%, с «лейкемическим провалом»; при хронических бластов менее 30%, чаще 1–2%.

При стойкой немотивированной утомляемости, повторяющейся температуре и ночных потах, лёгких синяках, кровоточивости, петехиях, потере веса нужна консультация врача и общий анализ крови. Настораживает сочетание признаков, а не один эпизод.

Петехии и синяки сами по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии: сильном кровотечении, потере сознания, затруднённом дыхании.

Материал справочный: он описывает признаки и обследования, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности