Лейкоз (лейкемія): симптоми та ознаки раку крові

Лейкоз — група злоякісних хвороб кровотворної системи, при яких кістковий мозок виробляє аномальні клітини крові. Ранні прояви рідко специфічні: втома, температура, синці та червоні точки на шкірі. Нижче — що описано як ознаки лейкозу і як його виявляють.

Що таке лейкоз (лейкемія, білокрів'я)

Лейкоз — загальна назва злоякісних захворювань клітин крові, тобто раку крові. Процес починається в кровотворних тканинах, насамперед у кістковому мозку, який виробляє лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. При лейкозі мозок утворює багато аномальних клітин, частіше лейкоцитарного паростка: вони накопичуються в кістковому мозку і крові, витісняють здорові клітини та заважають їм працювати.

Форми поділяють за типом клітин (лімфоцитарні, мієлоїдні) і за темпом: гострі ростуть швидко, хронічні — повільно. Гострий лімфобластний лейкоз — найчастіший рак у дітей, буває і в дорослих; хронічний лімфоцитарний — один із найпоширеніших у дорослих.

Точні причини невідомі: йдеться про зміни генетичного матеріалу клітин кісткового мозку. З ризиком пов'язують хіміо- та радіотерапію в минулому, спадкові порушення, контакт із хімікатами, куріння; частіше лейкоз виявляють після 60 років.

Перші ознаки лейкемії

Пухлинна тканина розростається в кістковому мозку і заміщує нормальні паростки кровотворення; розвиваються цитопенії — анемія, тромбоцитопенія, лімфоцитопенія, гранулоцитопенія. Звідси кровоточивість, крововиливи та пригнічення імунітету з інфекціями.

• утомлюваність;
• температура або нічна пітливість;
• легко виникаючі синці та кровоточивість;
• втрата ваги або апетиту;
• петехії — дрібні червоні точки під шкірою через крововиливи.

При хронічних лейкозах симптомів на старті може не бути. Жодна з цих ознак не специфічна: вони привід для огляду та загального аналізу крові.

Болі в кістках і зміни в органах

Пухлина спочатку розростається там, де знаходиться кістковий мозок, а метастазування дає інфільтрати в печінці, селезінці, лімфовузлах. Закупорка судин пухлинними клітинами веде до інфарктів і виразково-некротичних ускладнень.

Болі в кістках в описані симптоми не входять. До кісток належить спосіб отримати матеріал для діагностики: трепанобіопсія гребеня клубової кістки або пункція грудини.

Шкіра і кровоточивість

Шкірні ознаки пов'язані не зі шкірою як такою, а з дефіцитом тромбоцитів: петехії, легко виникаючі синці та кровоточивість. За виглядом шкіри діагноз не ставлять; перевіряють кров — загальний аналіз із лейкоцитарною формулою.

Симптоми лейкозу у жінок

Окремих «жіночих» симптомів описи не виділяють: утомлюваність, температура і нічна пітливість, синці, кровоточивість, втрата ваги, петехії — перелік однаковий для обох статей. Різниться віковий профіль: хронічні форми частіше в середньому та старшому віці, гострий мієлоїдний — у літніх, а найчастіше лейкоз виявляють після 60 років.

Як виявляють лейкоз і коли потрібно до лікаря

Починають з огляду та історії хвороби, потім — загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою. Ключ — морфологічне дослідження мазка крові та зразка кісткового мозку (пункція грудини або трепанобіопсія гребеня клубової кістки). Далі — генетичні тести, а після підтвердження діагнозу — візуалізаційні дослідження та люмбальна пункція.

Орієнтири: при гострому лейкозі бластів понад 30%, частіше 60–90%, з «лейкемічним провалом»; при хронічних бластів менше 30%, частіше 1–2%.

При стійкій немотивованій утомлюваності, повторюваній температурі та нічній пітливості, легких синцях, кровоточивості, петехіях, втраті ваги потрібна консультація лікаря та загальний аналіз крові. Насторожує поєднання ознак, а не один епізод.

Петехії та синці самі по собі не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливому для життя стані: сильній кровотечі, втраті свідомості, утрудненому диханні.

Матеріал довідковий: він описує ознаки та обстеження, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності