Кератоакантома: что это за опухоль кожи и как её выявляют

Вы заметили на коже узел, который вырос за считаные недели, а в центре появилась плотная роговая пробка. Так может выглядеть кератоакантома — опухоль кожи, которую дерматологи и онкологи обсуждают отдельно, потому что внешне она способна напоминать плоскоклеточный рак. Ниже — спокойный разбор: что это за образование, как оно развивается и какие обследования помогают поставить точку в диагнозе.

Что такое кератоакантома

Кератоакантома (КА) — распространённая, быстро растущая и локально разрушающая опухоль кожи. Она может самопроизвольно регрессировать с образованием рубца, но клинически бывает неотличима от высокодифференцированного плоскоклеточного рака, а течение может быть непредсказуемым. Поэтому многие клиницисты и патоморфологи предпочитают термин «плоскоклеточный рак, тип кератоакантомы» и рекомендуют хирургическое иссечение. Опухоль происходит из воронки волосяного фолликула.

Как выглядит и как развивается кератоакантома

Типичная КА — одиночный быстро растущий узел на открытых солнцу участках кожи лица и верхних конечностей. Он чётко очерчен, плотный, красноватый или цвета кожи, с классической центральной роговой пробкой и ровным валиком по краю. Если удалить роговой стержень, остаётся кратерообразный вид. Одиночная КА растёт за несколько недель до 1–2 см, затем несколько недель остаётся стабильной и начинает регрессировать, оставляя вдавленный рубец; от появления до полного регресса обычно проходит 4–6 месяцев. Существуют и редкие варианты, например центробежная КА, которая расширяется по периферии с рубцеванием в центре и часто не склонна к регрессу.

Причины и факторы риска

Конкретные механизмы до конца не ясны; обсуждают нарушения регуляции сигнального пути WNT и мутации гена-супрессора опухолей TP53. Факторы риска, вероятно, те же, что при плоскоклеточном раке:

• воздействие ультрафиолета;
• химические канцерогены — курение, промышленный контакт со смолой, пеком и минеральными маслами;
• травма кожи, в том числе операции и облучение;
• инфекция вирусом папилломы человека;
• иммуносупрессия и некоторые генетические синдромы.

Чаще КА встречается у светлокожих мужчин старшего возраста с хронической солнечной нагрузкой: большинство пациентов старше 60 лет, у мужчин она встречается вдвое чаще.

Чем кератоакантома отличается от плоскоклеточного рака кожи

Главное отличие — в поведении: КА может уйти сама с рубцом, тогда как плоскоклеточный рак без лечения растёт и способен распространяться. Но по внешнему виду и даже по данным гистологии различия бывают не абсолютными, поэтому решение принимают по совокупности признаков, а не по одному осмотру.

Как проводят диагностику и биопсию

Диагноз ставят на основании типичной истории, клинических признаков и гистопатологии. При малом увеличении классическая КА выглядит кратерообразно; при большом видны увеличенные атипичные кератиноциты с эозинофильной цитоплазмой, не выходящие за уровень потовых желёз. Материал получают при биопсии кожи — это ключевой шаг, который позволяет отличить КА от других опухолей.

Когда нужно обратиться к дерматологу или онкологу

Любое подозрительное образование на коже и изменение её вида — повод показаться врачу: раннее выявление улучшает результат. К дерматологу идут с быстро растущим узлом, роговой пробкой, изъязвлением или кровоточивостью. Осложнения КА включают рубцевание, разрушение соседних структур, изъязвление и кровотечение.

Сама по себе кератоакантома не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если узел сильно кровоточит и кровотечение не останавливается.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение о тактике принимает специалист после осмотра и обследования.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности