Феохромоцитома: что это за опухоль надпочечника

Услышать от врача «опухоль надпочечника» — значит остаться с десятком вопросов. Феохромоцитома — одна из таких опухолей: редкая, гормонально активная и далеко не всегда злокачественная. Ниже — спокойный разбор: что это за образование, как оно проявляется, какими шагами его находят и когда медлить нельзя.

Что такое феохромоцитома

Феохромоцитома — редкая опухоль ткани надпочечника, которая выделяет слишком много адреналина и норадреналина. Эти гормоны управляют частотой сердечных сокращений, обменом веществ и артериальным давлением, поэтому их избыток даёт сердцебиение и подъёмы давления. По определению это гормонально активная опухоль хромаффинных клеток. Болеют в основном взрослые, чаще в раннем и среднем зрелом возрасте; у детей опухоль тоже встречается.

Опухоль надпочечника: где и как она развивается

Надпочечники — две треугольные железы, по одной над каждой почкой. Феохромоцитома обычно растёт в центре железы, в мозговом слое, одного или обоих надпочечников. В редких случаях она возникает вне надпочечника — как правило, где-то ещё в животе. По мере роста опухоли приступы становятся чаще, длиннее и тяжелее.

Феохромоцитома — это рак или нет

Большинство феохромоцитом не распространяются на другие участки тела, но примерно одна из десяти даёт метастазы — такие опухоли называют метастатическими. Очень немногие феохромоцитомы являются раковыми. То есть сам диагноз феохромоцитомы не равен диагнозу «рак», и вопрос о злокачественности решается по результатам обследования, а не по названию. Злокачественный вариант — феохромобластома — встречается редко, при нём бывают похудение и боли в животе.

У многих причина остаётся неясной, и в семье опухоль не повторяется. До одного случая из трёх связаны с наследственными синдромами — фон Хиппеля — Линдау и нейрофиброматозом 1 типа. После диагноза врач может предложить генетическое тестирование; близким родственникам тестирование тоже бывает полезным.

Какие признаки и симптомы бывают

Симптомы непредсказуемы и возникают приступами — от нескольких минут до часа, иногда дольше. Приступ могут спровоцировать эмоциональный стресс, физическое напряжение, ощупывание опухоли, резкая перемена положения тела. Чаще всего во время приступа появляются:

• головная боль;
• сильное потоотделение;
• сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
• повышение артериального давления;
• бледность лица, дрожь, тошнота и рвота, чувство тревоги или паники.

Бывают и другие проявления: боль в животе или в груди, раздражительность, снижение веса, одышка, нарушения сна, судороги; приступ может заканчиваться обильным мочеиспусканием. У части людей симптомов нет вовсе — опухоль обнаруживают случайно, при обследовании по другому поводу, например из-за высокого давления. У других симптомы сохраняются годами до момента диагноза.

Как диагностируют феохромоцитому

Распознать её непросто: признаки общие и встречаются при многих более частых состояниях. Сначала врач расспрашивает и осматривает. Затем идут лабораторные тесты — катехоламины и метанефрины в крови и в моче, уровень глюкозы. Дальше — визуализация: КТ или МРТ брюшной полости, сцинтиграфия с йодом-123 (MIBG), ПЭТ; при необходимости выполняют биопсию надпочечника. На приёме имеет смысл уточнить, какие именно анализы назначены и зачем, нужно ли генетическое тестирование, что покажет каждое исследование.

Риски, осложнения и когда нужен врач

Без лечения опухоль серьёзно ухудшает состояние: возможны нарушения ритма сердца, инфаркт, инсульт, недостаточность органов. Приступ может осложниться кровоизлиянием в сетчатку, нарушением мозгового кровообращения, отёком лёгких. Большинство опухолей успешно удаляют хирургически, и тогда симптомы обычно уходят. У небольшого числа людей опухоль возвращается, поэтому после операции нужны регулярные осмотры. К врачу обращаются, если появились головная боль, потливость и сердцебиение, а также если опухоль была в прошлом и симптомы вернулись.

Сама по себе феохромоцитома — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если во время приступа резко подскочило давление и появились сильная головная боль, боль в груди, перебои в сердце, выраженная одышка, судороги, внезапная слабость, нарушение речи или движений.

Поддержку и объяснение каждого следующего шага можно получить у своего лечащего врача — эндокринолога или онколога, и приходить на приём с записанными вопросами. Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности