Беспигментная меланома: как распознать редкую форму

Беспигментная, или ахроматическая, меланома — редкая форма меланомы, одной из самых опасных злокачественных опухолей кожи. Разбираем, как её распознают и какие обследования помогают поставить диагноз.

Что такое ахроматическая меланома

Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. Чаще всего она развивается в коже, реже — в сетчатке глаза и на слизистых оболочках. Опухоль часто рецидивирует и метастазирует лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы, а организм на неё слабо реагирует, поэтому болезнь нередко прогрессирует быстро.

Среди клинических форм меланомы кожи различают поверхностно-распространяющуюся (около 70% случаев), узловую (15%), акролентигинозную (10%) и лентигинозную (5%). Ахроматическая, то есть беспигментная, меланома отмечена как очень редкая.

Причины и факторы риска

Ведущий фактор риска — ультрафиолетовое излучение: солнечное и искусственное, от оборудования для загара. Среди других факторов — ионизирующая радиация и лучевые ожоги в прошлом, светлая кожа, голубые глаза, светлые волосы и веснушки, солнечные ожоги, диспластический невус, семейный анамнез меланомы, больше 50 родинок, пигментная ксеродерма, возраст старше 50 лет.

Как выглядит беспигментная меланома

Классические признаки меланомы — изменение размера, формы, цвета или ощущений в родинке, появление новой родинки, участок чёрного или чёрно-синего цвета. Для памяти используют правило ABCDE: асимметрия, неровный или размытый край, неравномерный цвет, изменение диаметра (обычно увеличение) и изменчивость за последние недели или месяцы.

У беспигментной формы тёмной окраски нет, поэтому признак «цвет» почти не работает. Остаются асимметрия, неровный край, рост и изменения во времени. Подозрение вызывают такие изменения родинки:

• увеличение размера родинки или пятна;
• изменение очертаний, размытые или неровные края;
• зуд в области образования;
• изъязвление и кровоточивость поверхности;
• узлообразование, выпадение волос с поверхности, исчезновение кожного рисунка.

Узловая меланома растёт в толщу кожи и считается наименее благоприятной по прогнозу.

Почему диагноз не ставят на глаз

В большинстве случаев определить тип родинки макроскопически невозможно — это касается и образований без пигмента. Образование без пигмента может быть принято за доброкачественное новообразование или другое заболевание: у пациентов с диабетом злокачественные опухоли кожи могут быть спутаны с язвами диабетической стопы. Поэтому осмотр дополняют инструментальной оценкой.

Как проводят диагностику: дерматоскопия и биопсия

Дерматоскопия считается самым ранним методом диагностики меланомы. Её проводят простой лупой или дерматоскопом — эпилюминесцентным микроскопом, который делает роговой слой эпидермиса прозрачным, и оценивают опасность родинки по системе ABCDE, предложенной Фридманом в 1985 году. Компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики с 60% до 90%, но часто только в экспериментальных условиях.

Окончательный диагноз меланомы устанавливают лишь после гистологического исследования. Для этого выполняют биопсию кожи; в перечне обследований при меланоме есть также биопсия сигнального лимфоузла, лимфосцинтиграфия и генетический тест BRAF.

Когда нужно показаться врачу

Показаться врачу нужно при любой родинке, которая меняется: растёт, меняет очертания, зудит, изъязвляется или кровоточит, а также при узлообразовании.

Само по себе розовое пятно или узелок — не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появились признаки угрожающего жизни состояния.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение об обследовании принимает специалист после осмотра.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности