Безпігментна меланома: як розпізнати рідкісну форму

Безпігментна, або ахроматична, меланома — рідкісна форма меланоми, однієї з найнебезпечніших злоякісних пухлин шкіри. Розбираємо, як її розпізнають і які обстеження допомагають поставити діагноз.

Що таке ахроматична меланома

Меланома — злоякісна пухлина з меланоцитів, клітин, які виробляють пігмент меланін. Найчастіше вона розвивається в шкірі, рідше — у сітківці ока та на слизових оболонках. Пухлина часто рецидивує і метастазує лімфогенним і гематогенним шляхом майже в усі органи, а організм на неї слабо реагує, тому хвороба нерідко прогресує швидко.

Серед клінічних форм меланоми шкіри розрізняють поверхнево-поширювану (близько 70% випадків), вузлову (15%), акролентигінозну (10%) і лентигінозну (5%). Ахроматична, тобто безпігментна, меланома відзначена як дуже рідкісна.

Причини та фактори ризику

Провідний фактор ризику — ультрафіолетове випромінювання: сонячне та штучне, від обладнання для засмаги. Серед інших факторів — іонізуюча радіація та променеві опіки в минулому, світла шкіра, блакитні очі, світле волосся та веснянки, сонячні опіки, диспластичний невус, сімейний анамнез меланоми, понад 50 родимок, пігментна ксеродерма, вік старше 50 років.

Як виглядає безпігментна меланома

Класичні ознаки меланоми — зміна розміру, форми, кольору або відчуттів у родимці, поява нової родимки, ділянка чорного або чорно-синього кольору. Для запам'ятовування використовують правило ABCDE: асиметрія, нерівний або розмитий край, нерівномірний колір, зміна діаметра (зазвичай збільшення) і мінливість за останні тижні або місяці.

У безпігментної форми темного забарвлення немає, тому ознака «колір» майже не працює. Залишаються асиметрія, нерівний край, ріст і зміни з часом. Підозру викликають такі зміни родимки:

• збільшення розміру родимки або плями;
• зміна обрисів, розмиті або нерівні краї;
• свербіж у ділянці утворення;
• виразкування та кровоточивість поверхні;
• вузлоутворення, випадіння волосся з поверхні, зникнення шкірного рисунка.

Вузлова меланома росте в товщу шкіри і вважається найменш сприятливою за прогнозом.

Чому діагноз не ставлять на око

У більшості випадків визначити тип родимки макроскопічно неможливо — це стосується й утворень без пігменту. Утворення без пігменту може бути прийняте за доброякісне новоутворення або інше захворювання: у пацієнтів з діабетом злоякісні пухлини шкіри можуть бути сплутані з виразками діабетичної стопи. Тому огляд доповнюють інструментальною оцінкою.

Як проводять діагностику: дерматоскопія та біопсія

Дерматоскопія вважається найбільш раннім методом діагностики меланоми. Її проводять простою лупою або дерматоскопом — епілюмінесцентним мікроскопом, який робить роговий шар епідермісу прозорим, і оцінюють небезпеку родимки за системою ABCDE, запропонованою Фрідманом у 1985 році. Комп'ютерні системи мікродермоскопії підвищують рівень ранньої діагностики з 60% до 90%, але часто лише в експериментальних умовах.

Остаточний діагноз меланоми встановлюють лише після гістологічного дослідження. Для цього виконують біопсію шкіри; у переліку обстежень при меланомі є також біопсія сигнального лімфовузла, лімфосцинтиграфія та генетичний тест BRAF.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Звернутися до лікаря потрібно при будь-якій родимці, яка змінюється: росте, змінює обриси, свербить, виразкується або кровоточить, а також при вузлоутворенні.

Сама по собі рожева пляма або вузлик — не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо з'явилися ознаки загрозливого для життя стану.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: рішення про обстеження ухвалює фахівець після огляду.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності