Анализ на онкомаркеры: что это и что показывают результаты

Направление на анализ крови на онкомаркеры часто пугает: кажется, что одна цифра в бланке сразу ответит на главный вопрос. На деле это лишь один из инструментов, и читать его нужно вместе с другими обследованиями. Спокойно разберём, что это за тест и чего от него ждать.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркер — это вещество, которое присутствует в организме или вырабатывается раковыми клетками либо другими клетками тела в ответ на рак или некоторые доброкачественные состояния. Такие вещества находят в крови, моче, кале, опухоли и других тканях или жидкостях. Традиционно это белки и другие субстанции, которые раковые клетки производят в большем количестве, чем нормальные. Всё чаще применяют и геномные маркеры — мутации генов опухоли, особенности их экспрессии, изменения опухолевой ДНК.

Повышенный уровень маркера сам по себе не означает рак: доброкачественные состояния тоже могут его поднимать, а не у каждого человека с определённым раком маркер повышен. Поэтому измерения обычно сочетают с биопсией и визуализацией.

Какие бывают опухолевые маркеры

Маркеров описано много, и часть из них связана с одним типом рака, часть — с несколькими. Из часто определяемых: АФП (альфа-фетопротеин) — маркер гепатоцеллюлярного рака печени; ПСА (простатический специфический антиген) — маркер рака простаты; CA-125 — маркер рака яичников; РЭА (раковоэмбриональный антиген) — маркер рака прямой кишки. К онкомаркерам относят и некоторые опухоль-специфичные некодирующие РНК, например PCA3.

Тесты выполняют в лабораториях, соответствующих установленным стандартам качества. Кроме крови и мочи, материалом может быть фрагмент ткани, полученный при биопсии, — тогда речь идёт об опухолевых клеточных маркерах.

Как сдавать анализ крови на онкомаркеры

Кровь — самый частый вариант такого теста. Кровь берут из вены на руке небольшой иглой в пробирку; процедура обычно занимает менее пяти минут, возможны лёгкая боль или синяк в месте прокола, которые быстро проходят. Специальной подготовки к анализу крови обычно не требуется. Если планируется биопсия, может понадобиться голодание в течение нескольких часов — этот вопрос обсуждают с врачом заранее.

Анализ кала на онкомаркеры и анализ мочи тоже возможны: для мочи используют метод «средней струи» с гигиенической обработкой, а при геморрое с кровоточивостью или менструации об этом сообщают до забора. Тест на онкомаркеры не заменяет биопсию: именно биопсия подтверждает или исключает рак.

Онкомаркеры для женщин

Среди маркеров есть CA-125 — маркер рака яичников; АФП, как выяснилось исторически, повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. При этом тесты на онкомаркеры в основном применяют уже после установленного диагноза: чтобы оценить распространённость процесса, предположить темп роста и вероятность возврата, подобрать лечение и следить за его эффективностью. Ограниченную роль они играют у людей с высоким риском — семейной историей или факторами среды и поведения — и при симптомах, похожих на определённый тип рака.

Почему результат может быть повышен не только при раке

Некоторые нераковые состояния тоже вызывают высокий уровень отдельных маркеров, а тест не умеет отличить, откуда именно пришло вещество. Бывает и обратное: у человека с подтверждённым раком маркер не повышен. При лечении снижение уровня обычно говорит о том, что терапия помогает. Отдельная тонкость: при успешном лечении и уменьшении опухоли распад тканей может временно повышать концентрацию маркеров в крови.

• Высокий маркер при отсутствии рака — возможен при доброкачественных состояниях.
• Нормальный маркер при раке — тоже бывает, тест не универсален.
• Временный рост маркера при успешном лечении возможен из-за распада опухолевой ткани; оценивает его врач вместе с другими обследованиями.
• Скрининг по одному маркеру ненадёжен: тесты недостаточно чувствительны и специфичны.

Является ли ферритин онкомаркером

Ферритин не входит в список часто определяемых онкомаркеров, приведённый выше. Если в бланке рядом с онкомаркерами оказался ферритин, это отдельный показатель, и его результат оценивает врач, а не «тест на рак».

Само по себе повышение онкомаркера не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при угрожающем жизни состоянии, например при подозрении на инсульт или сердечный приступ.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: обсудить результаты и дальнейшие шаги лучше с онкологом или семейным врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности