Аналіз на онкомаркери: що це і що показують результати

Направлення на аналіз крові на онкомаркери часто лякає: здається, що одна цифра в бланку одразу відповість на головне питання. Насправді це лише один з інструментів, і читати його потрібно разом з іншими обстеженнями. Спокійно розберемо, що це за тест і чого від нього чекати.

Що таке онкомаркери

Онкомаркер — це речовина, яка присутня в організмі або виробляється раковими клітинами чи іншими клітинами тіла у відповідь на рак або деякі доброякісні стани. Такі речовини знаходять у крові, сечі, калі, пухлині та інших тканинах або рідинах. Традиційно це білки та інші субстанції, які ракові клітини виробляють у більшій кількості, ніж нормальні. Все частіше застосовують і геномні маркери — мутації генів пухлини, особливості їх експресії, зміни пухлинної ДНК.

Підвищений рівень маркера сам по собі не означає рак: доброякісні стани теж можуть його підвищувати, а не в кожної людини з певним раком маркер підвищений. Тому вимірювання зазвичай поєднують з біопсією та візуалізацією.

Які бувають пухлинні маркери

Маркерів описано багато, і частина з них пов'язана з одним типом раку, частина — з кількома. З часто визначуваних: АФП (альфа-фетопротеїн) — маркер гепатоцелюлярного раку печінки; ПСА (простатичний специфічний антиген) — маркер раку простати; CA-125 — маркер раку яєчників; РЕА (раковоембріональний антиген) — маркер раку прямої кишки. До онкомаркерів відносять і деякі пухлиноспецифічні некодуючі РНК, наприклад PCA3.

Тести виконують у лабораторіях, що відповідають встановленим стандартам якості. Крім крові та сечі, матеріалом може бути фрагмент тканини, отриманий при біопсії, — тоді йдеться про пухлинні клітинні маркери.

Як здавати аналіз крові на онкомаркери

Кров — найчастіший варіант такого тесту. Кров беруть з вени на руці невеликою голкою в пробірку; процедура зазвичай триває менше п'яти хвилин, можливі легкий біль або синець у місці проколу, які швидко минають. Спеціальної підготовки до аналізу крові зазвичай не потрібно. Якщо планується біопсія, може знадобитися голодування протягом кількох годин — це питання обговорюють з лікарем заздалегідь.

Аналіз калу на онкомаркери та аналіз сечі теж можливі: для сечі використовують метод «середнього струменя» з гігієнічною обробкою, а при геморої з кровоточивістю або менструації про це повідомляють до забору. Тест на онкомаркери не замінює біопсію: саме біопсія підтверджує або виключає рак.

Онкомаркери для жінок

Серед маркерів є CA-125 — маркер раку яєчників; АФП, як з'ясувалося історично, підвищується і при злоякісних захворюваннях яєчників. При цьому тести на онкомаркери в основному застосовують уже після встановленого діагнозу: щоб оцінити поширеність процесу, припустити темп росту та ймовірність повернення, підібрати лікування і стежити за його ефективністю. Обмежену роль вони відіграють у людей з високим ризиком — сімейною історією або факторами середовища і поведінки — і при симптомах, схожих на певний тип раку.

Чому результат може бути підвищений не тільки при раку

Деякі неракові стани теж викликають високий рівень окремих маркерів, а тест не вміє відрізнити, звідки саме прийшла речовина. Буває і зворотне: у людини з підтвердженим раком маркер не підвищений. При лікуванні зниження рівня зазвичай говорить про те, що терапія допомагає. Окрема тонкість: при успішному лікуванні та зменшенні пухлини розпад тканин може тимчасово підвищувати концентрацію маркерів у крові.

• Високий маркер при відсутності раку — можливий при доброякісних станах.
• Нормальний маркер при раку — теж буває, тест не універсальний.
• Тимчасове зростання маркера при успішному лікуванні можливе через розпад пухлинної тканини; оцінює його лікар разом з іншими обстеженнями.
• Скринінг за одним маркером ненадійний: тести недостатньо чутливі та специфічні.

Чи є феритин онкомаркером

Феритин не входить до списку часто визначуваних онкомаркерів, наведеного вище. Якщо в бланку поряд з онкомаркерами виявився феритин, це окремий показник, і його результат оцінює лікар, а не «тест на рак».

Саме по собі підвищення онкомаркера не привід викликати швидку; 103 або 112 — при загрозливому для життя стані, наприклад при підозрі на інсульт або серцевий напад.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: обговорити результати та подальші кроки краще з онкологом або сімейним лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності