Бактериальный конъюнктивит: признаки, виды и гнойные выделения

Утро начинается не с кофе, а с попытки разлепить ресницы: на подушке жёлтые следы, глаз красный, веко слиплось. Такая картина часто говорит о конъюнктивите, и одна из частых причин — бактерии. Разберёмся, как выглядит бактериальная форма и когда пора к врачу.

Бактериальный конъюнктивит: что это

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, оболочки, которая покрывает наружный слой глаза и внутреннюю поверхность века. Именно она краснеет, чешется и выделяет отделяемое.

Причин несколько: бактериальная или вирусная инфекция, аллергия, раздражающие вещества, средства для контактных линз, капли и мази для глаз. Бактериальная форма — та, где работают пиогенные, то есть гноеобразующие, бактерии.

Цифры помогают сориентироваться: у взрослых около 85% конъюнктивитов вызывают аденовирусы и только 15% — бактерии. У детей бактериальный и аденовирусный варианты встречаются одинаково часто.

Как это выглядит: взрослый с красными глазами после офиса чаще имеет вирусную историю, а ребёнок из сада с липкими ресницами — с равной вероятностью бактериальную. Конъюнктивит с липким гноем заразен. Например, конъюнктивит Коха-Уикса передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы. Симптомы обычно появляются примерно на третий день после заражения.

Гнойный конъюнктивит: симптомы

Первый заметный признак — вязкое, непрозрачное, серое или желтоватое отделяемое. Из-за него веки слипаются, особенно после сна.

• покраснение белка глаза и отёк век;
• слипшиеся ресницы и корочки по утрам;
• сухость глаза и кожи вокруг него;
• ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь;
• боль при острой гнойной инфекции.

Отделяемое — не единственный маркер. Chlamydia trachomatis и Moraxella могут давать постоянный конъюнктивит без выраженного покраснения, а у части людей всё сводится к чувству соринки в глазу. Обычно сначала поражается один глаз, затем инфекция переходит на второй.

Быстрая утренняя проверка: остаются ли на подушке жёлтые следы, слипаются ли ресницы после сна, краснеет ли глаз за пределами века. Это наблюдение, а не диагноз.

Хламидийный и гонококковый конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит может протекать без выраженного покраснения и обильных выделений, но быть постоянным.

Гонококковый, или бленнорейный, конъюнктивит развивается у новорождённых при прохождении через родовые пути матери с гонореей. Сначала отделяемое серозно-кровянистое, через 3–4 дня — обильное гнойное. Инфекции, передающиеся половым путём, в принципе дают конъюнктивиты, которые заживают дольше.

Бактериальный конъюнктивит у детей и новорождённых

У детей бактериальная и аденовирусная формы встречаются одинаково часто. Гнойный конъюнктивит у ребёнка младше двух лет обычно требует рецепта от врача, поэтому разговор с педиатром не откладывается.

Отдельная история — новорождённые. Красные слипшиеся глаза у ребёнка младше 30 дней — повод срочно обратиться к врачу.

Чем бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного и аллергического

Вирусная форма обычно начинается на одном глазу, затем переходит на другой, часто на фоне простуды или боли в горле, с повышением температуры и увеличением предушных лимфоузлов. Отделяемое при ней скудное и не гнойное, у детей бывают фолликулы и плёнки.

Аллергический конъюнктивит — это сильный зуд, покраснение, отёк век и слезотечение без гноя. Он не заразен. Бактериальная и вирусная формы с липким отделяемым, наоборот, легко передаются от человека к человеку.

Возможные осложнения и когда обратиться к врачу

Часть конъюнктивитов проходит сама за пару недель без лечения, но бактериальная форма — та, где врач решает, нужно ли вмешательство. При гонококковом (бленнорейном) конъюнктивите возможны инфильтраты и язвы роговицы. Затяжное течение типично и для хламидийной формы.

К врачу обращаются, если симптомы не утихают за 7 дней, если вы носите контактные линзы и одновременно появились пятна на веках, если у ребёнка младше 30 дней глаза красные и слипшиеся.

Бактериальный конъюнктивит сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии. Боль в глазу, светобоязнь, изменение зрения (волнистые линии, вспышки), очень красные глаза, а также красные слипшиеся глаза у ребёнка младше 30 дней — повод срочно обратиться к врачу в тот же день.

Текст справочный: он помогает задать врачу правильные вопросы, но не заменяет консультацию специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности