Амблиопия («ленивый глаз»): что это, причины и диагностика

Бывает так: один глаз видит чётко, второй — как через мутное стекло, и очки эту разницу не убирают. Так может выглядеть амблиопия, или «ленивый глаз»: сам глаз выглядит нормальным, а зрение в нём так и не развилось. Разбираю, откуда это берётся, при чём здесь астигматизм и что показывают обследования.

Что такое амблиопия и почему глаз называют ленивым

Амблиопия — это когда зрение в одном глазу не развивается правильно, редко страдают оба глаза. Встречается примерно у 1–1,5% людей и считается самой частой причиной нарушения зрения у детей. Глаз при этом может выглядеть нормальным, но мозг «выбирает» второй глаз и перестаёт пользоваться слабым. Поэтому очки и линзы разницу не убирают: дело не в фокусе, а в том, как мозг обрабатывает картинку. Отсюда и слово «ленивый».

Причины амблиопии

Причин несколько. Косоглазие — глаза смотрят в разные стороны, и мозг подавляет картинку одного глаза, чтобы не было двоения. Аномалия рефракции — близорукость, дальнозоркость или астигматизм на одном глазу выражены сильнее, чем на втором. Катаракта или помутнение роговицы — депривационная форма: глаз не получает чёткого изображения. Отдельно выделяют психогенную форму, которая встречается при истерии вместе с другими функциональными расстройствами зрения.

Наследственность тоже имеет значение: если амблиопия была у одного из родителей, риск для ребёнка выше.

Амблиопия и астигматизм: как они связаны

Астигматизм входит в число рефракционных ошибок вместе с близорукостью и дальнозоркостью. Если он не корригирован, изображение на сетчатке остаётся нечётким, и глаз не получает стимула учиться видеть. Анизометропическая форма амблиопии развивается тогда, когда преломляющая способность левого и правого глаза значительно различается.

Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии наиболее эффективно в ранние сроки. Положительных результатов лечения у взрослых недостаточно для статистической выборки.

Признаки амблиопии

Симптомов может не быть вовсе: часто «ленивый глаз» впервые находят на плановой проверке зрения. Что замечают со стороны:

• ребёнок закрывает один глаз или щурится, когда смотрит на что-то;
• глаза смотрят в разные стороны, заметно косоглазие;
• не получается следить взглядом за предметом или человеком;
• голова наклоняется, когда нужно что-то рассмотреть;
• усталые глаза, частое трение глаз, головные боли, частое моргание, проблемы с ловлей мяча и падения.

Быстрый самотест: накройте ребёнку по очереди каждый глаз рукой. Если закрываете хороший глаз, он может протестовать — это повод показать его специалисту. Это наблюдение, а не диагноз.

Как диагностируют амблиопию у детей и взрослых

Начинается с проверки зрения у оптометриста: человек смотрит на лампы или читает буквы, а перед глазами ставят разные линзы. Чтобы осмотреть глазное дно, могут закапать капли. Дальше офтальмолог оценивает асимметрию рефракции, работу глазодвигательных мышц и остроту зрения каждого глаза отдельно, осматривает глаз щелевой лампой и глазное дно. Диагноз ставят только после исключения органических причин снижения зрения.

Детям дошкольного возраста показано полное офтальмологическое обследование, каждый глаз проверяют отдельно. Если в семье была амблиопия или косоглазие, ребёнка обследуют у окулиста.

Возможные последствия и когда обратиться к офтальмологу

Главный риск — стойкое снижение остроты зрения, если помощь не пришла вовремя. Прогноз зависит от сроков: лечение эффективнее, если начать до 7 лет, пока зрение развивается; по другим данным зрение развивается в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение может быть результативным примерно до 12 лет.

На проверку зрения записываются, если беспокоит зрение — своё или ребёнка, и если проверки не было два года. Дошкольнику — плановая проверка, даже без жалоб.

Амблиопия сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при внезапных признаках, угрожающих жизни, таких как признаки инсульта или тяжёлая травма головы или глаза.

Материал справочный: он не заменяет консультацию офтальмолога — только на осмотре проверяют каждый глаз отдельно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности