Парвовирусная инфекция: симптомы, сыпь и особенности у детей

В 1799 году врач Роберт Виллан описал детскую сыпь под названием «rubeola, sine catarrho», а спустя век её назвали инфекционной эритемой и включили в нумерованный список детских экзантем как «пятую болезнь». Сегодня за этим историческим именем скрывается парвовирус B19 — вирус, антитела к которому находят у 2–15 % детей и более чем у 85 % пожилых людей.

Что такое парвовирусная инфекция

Парвовирус B19 — ДНК-содержащий вирус, впервые выделенный в 1974 году из образца сыворотки № 19. Он размножается в клетках-предшественниках эритроцитов и вызывает их гибель, поэтому клиническая картина зависит от состояния крови и иммунитета человека: от бессимптомного носительства до анемии. Вирус не имеет отношения к парвовирусам собак и кошек. У здоровых детей он чаще всего проявляется инфекционной эритемой — той самой сыпью, которую в быту зовут синдромом отшлёпанных щёк.

Как передаётся и кто болеет чаще

Основной путь передачи — воздушно-капельный: со слюной, мокротой и носовой слизью при кашле и чихании, а также через предметы, на которых остался вирус. Возможны заражение через донорскую кровь и её компоненты, при пересадке органов и вертикальная передача от матери плоду — примерно в 30 % случаев инфицирования беременных. Чаще болеют дети; в США подъёмы заболеваемости приходятся на конец зимы, весну и начало лета, а небольшие вспышки случаются каждые 3–4 года. Человек заразен в основном в ранней фазе, до появления сыпи, поэтому изоляция после высыпаний уже не имеет смысла.

Симптомы: от лёгких до сыпи на щеках

Примерно у 2 из 10 заражённых симптомов нет вовсе. У остальных болезнь начинается с недомогания в течение нескольких дней: повышения температуры, насморка, боли в горле, головной боли, кашля. Затем на одной или обеих щеках появляется яркая красная сыпь, а через несколько дней — пятнистая, иногда выступающая над кожей сыпь на груди, спине, руках, ногах и ягодицах; у детей она бывает сетчатой, «кружевной». На смуглой коже высыпания заметны хуже. Сыпь обычно угасает за 1–3 недели, но может держаться дольше на жаре и при стрессе. У взрослых сыпь на лице появляется редко, зато бывают боли и скованность в суставах, порой на много недель.

Парвовирусная инфекция у детей

Для ребёнка это, как правило, нетяжёлое состояние, которое проходит само. Специфического лечения не существует, а диагностика чаще всего не требует анализов: врач узнаёт болезнь по характерной сыпи на щеках и теле. Лабораторное подтверждение — обнаружение вируса в крови или антител к нему — применяют редко, обычно при беременности или высоком риске осложнений.

• Красные щёки и «кружевная» сыпь на теле после нескольких дней недомогания
• Сыпь может держаться дольше при жаре и стрессе
• Болезнь обычно проходит сама в течение 3 недель
• Ребёнок заразен до появления сыпи, а не после

Вирусная инфекция у детей с сыпью: как отличить парвовирус от других

Родителю полезно знать логику пятой болезни: сначала несколько дней температуры и катаральных явлений, затем яркие щёки и только потом — распространённая сыпь. Отличить парвовирус от других инфекций с сыпью по описанию трудно, точный диагноз ставит врач. Если сыпь появилась после вирусной инфекции и вы сомневаетесь, покажите ребёнка педиатру — это спокойнее, чем гадать по фотографиям.

Осложнения и группы риска, когда обратиться к врачу

У людей с болезнями крови, например серповидноклеточной анемией или талассемией, возможна тяжёлая анемия; при ослабленном иммунитете — хроническая анемия. Беременным инфекция грозит риском потери плода около 10 % при заражении до 20-й недели, особенно между 14-й и 20-й. Если вы беременны, проходите химиотерапию, живёте с ВИЧ или диабетом и контактировали с больным, сообщите об этом врачу. Срочная консультация нужна при очень бледной коже, одышке, крайней усталости, обмороке — признаках тяжёлой анемии.

Сама сыпь не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если у ребёнка очень бледная кожа, одышка, крайняя усталость или он потерял сознание.

Эта статья справочная: она помогает узнать болезнь в лицо, но не заменяет осмотр врача, который видит ребёнка, а не описание.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности