Герпес на глазу и веках: симптомы и чем он опасен

Вирус простого герпеса может поражать веки, конъюнктиву и роговицу, а герпетический кератит — одна из частых причин слепоты роговичного происхождения в развивающихся странах. Первичная инфекция чаще проявляется пузырьками на веках и покраснением конъюнктивы, а при поражении роговицы возможны серьёзные последствия для зрения.

Что такое глазной герпес (офтальмогерпес)

Офтальмогерпес — инфекция глаза, вызванная вирусом простого герпеса. Герпес бывает двух типов: HSV-1 чаще вызывает высыпания вокруг рта и на лице, HSV-2 — генитальный герпес. Другие герпетические инфекции могут поражать глаза, кожу и другие части тела. Вирус передаётся при прямом контакте и остаётся в организме навсегда: у кого-то симптомов нет, у других появляются пузырьки у места проникновения вируса.

Герпетический кератит вызывают вирусы герпеса типов 1, 2 и 3 (зостер). По оценкам, треть населения мира страдает от рецидивирующих инфекций, а глобальная распространённость герпетического кератита — около 1,5 млн новых случаев в год, включая 40 000 случаев тяжёлого ухудшения зрения или слепоты на один глаз.

Герпес на веках, под глазом и на брови: как проявляется

Первичная инфекция чаще выглядит как блефароконъюнктивит — воспаление век и конъюнктивы, которое заживает без рубцов. Симптомы: пузырьки на веках, покраснение конъюнктивы, слезотечение, боль в глазу. Роговица при первичной инфекции поражается редко.

Герпес на коже лица начинается с покалывания, зуда или жжения, через 48 часов появляются один или несколько болезненных пузырьков, которые затем лопаются и покрываются корочкой. Высыпания возле глаза, под глазом или на брови могут быть проявлением герпеса на коже лица, но возможны и другие причины — например, прыщ, фурункул или импетиго. Вирус может распространяться на другие части тела, поэтому при сомнениях и при ослабленном иммунитете нужна консультация врача.

Как выглядит герпес на глазу

На коже век видны мелкие пузырьки с жидкостью, затем корочки. На глазу изменения иначе: при исследовании щелевой лампой после окрашивания флуоресцентным красителем видны линейно разветвлённые язвы роговицы — так называемая ветвящаяся язва. При стромальном кератите появляется дисковидный отёк роговицы.

Симптомы герпеса глаза

При эпителиальном кератите пациенты жалуются на ощущение инородного тела, чувствительность к свету, покраснение глаз и помутнение зрения. При стромальном кератите чувствительность роговицы снижена, есть ощущение инородного тела, повышенное глазное давление, водянистые пузырьки. При последующих обострениях чувствительность роговицы падает.

• Покалывание, зуд или жжение на веке за 1–2 дня до высыпаний
• Болезненные пузырьки на коже век, под глазом или на брови
• Покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь
• Ощущение инородного тела и помутнение зрения

Осложнения: чем опасен герпес глаза

Многолетний отёк роговицы при стромальном кератите приводит к постоянному образованию рубцов — основной причине снижения зрения, связанного с вирусом простого герпеса. У людей с иммунодефицитом или принимающих кортикостероиды язвы могут становиться большими (географические язвы). Вирус особенно опасен для новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика и когда срочно к врачу

Диагноз герпетического кератита обычно ставит офтальмолог на основании осмотра глаза. Лабораторные исследования нужны редко — при стромальных кератитах живого вируса нет. В сложных случаях применяют анализы на вирусную ДНК и антитела; ДНК-тестирование быстрое, чувствительное и специфичное, но дорогое.

К врачу нужно обратиться, если высыпание не начало заживать за 10 дней, оно очень большое или болезненное, вы сомневаетесь в диагнозе, а также при ослабленном иммунитете — например, из-за химиотерапии или диабета.

Само по себе высыпание на веке не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 при угрожающих жизни состояниях — признаках инсульта или инфаркта, тяжёлой травме.

Материал справочный: поставить диагноз и оценить риск для зрения может только врач после осмотра.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности