Герпес на оці та повіках: симптоми та чим він небезпечний

Вірус простого герпесу може уражати повіки, кон'юнктиву та рогівку, а герпетичний кератит — одна з частих причин сліпоти рогівкового походження в країнах, що розвиваються. Первинна інфекція частіше проявляється пухирцями на повіках і почервонінням кон'юнктиви, а при ураженні рогівки можливі серйозні наслідки для зору.

Що таке очний герпес (офтальмогерпес)

Офтальмогерпес — інфекція ока, спричинена вірусом простого герпесу. Герпес буває двох типів: HSV-1 частіше спричиняє висипання навколо рота та на обличчі, HSV-2 — генітальний герпес. Інші герпетичні інфекції можуть уражати очі, шкіру та інші частини тіла. Вірус передається при прямому контакті й залишається в організмі назавжди: у когось симптомів немає, в інших з'являються пухирці біля місця проникнення вірусу.

Герпетичний кератит спричиняють віруси герпесу типів 1, 2 і 3 (зостер). За оцінками, третина населення світу страждає від рецидивних інфекцій, а глобальна поширеність герпетичного кератиту — близько 1,5 млн нових випадків на рік, включаючи 40 000 випадків тяжкого погіршення зору або сліпоти на одне око.

Герпес на повіках, під оком і на брові: як проявляється

Первинна інфекція частіше виглядає як блефарокон'юнктивіт — запалення повік і кон'юнктиви, яке загоюється без рубців. Симптоми: пухирці на повіках, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча, біль в оці. Рогівка при первинній інфекції уражається рідко.

Герпес на шкірі обличчя починається з поколювання, свербежу або печіння, через 48 годин з'являються один або кілька болючих пухирців, які потім лопаються й вкриваються кірочкою. Висипання біля ока, під оком або на брові можуть бути проявом герпесу на шкірі обличчя, але можливі й інші причини — наприклад, прищ, фурункул або імпетиго. Вірус може поширюватися на інші частини тіла, тому при сумнівах і при ослабленому імунітеті потрібна консультація лікаря.

Як виглядає герпес на оці

На шкірі повік видно дрібні пухирці з рідиною, потім кірочки. На оці зміни інші: при дослідженні щілинною лампою після фарбування флуоресцентним барвником видно лінійно розгалужені виразки рогівки — так звана гілляста виразка. При стромальному кератиті з'являється дископодібний набряк рогівки.

Симптоми герпесу ока

При епітеліальному кератиті пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла, чутливість до світла, почервоніння очей і помутніння зору. При стромальному кератиті чутливість рогівки знижена, є відчуття стороннього тіла, підвищений внутрішньоочний тиск, водянисті пухирці. При наступних загостреннях чутливість рогівки падає.

• Поколювання, свербіж або печіння на повіці за 1–2 дні до висипань
• Болючі пухирці на шкірі повік, під оком або на брові
• Почервоніння ока, сльозотеча, світлобоязнь
• Відчуття стороннього тіла та помутніння зору

Ускладнення: чим небезпечний герпес ока

Багаторічний набряк рогівки при стромальному кератиті призводить до постійного утворення рубців — основної причини зниження зору, пов'язаного з вірусом простого герпесу. У людей з імунодефіцитом або тих, хто приймає кортикостероїди, виразки можуть ставати великими (географічні виразки). Вірус особливо небезпечний для новонароджених і людей з ослабленим імунітетом.

Діагностика та коли терміново до лікаря

Діагноз герпетичного кератиту зазвичай ставить офтальмолог на підставі огляду ока. Лабораторні дослідження потрібні рідко — при стромальних кератитах живого вірусу немає. У складних випадках застосовують аналізи на вірусну ДНК та антитіла; ДНК-тестування швидке, чутливе й специфічне, але дороге.

До лікаря потрібно звернутися, якщо висипання не почало загоюватися за 10 днів, воно дуже велике або болюче, ви сумніваєтеся в діагнозі, а також при ослабленому імунітеті — наприклад, через хіміотерапію або діабет.

Саме по собі висипання на повіці не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112 при загрозливих для життя станах — ознаках інсульту або інфаркту, тяжкій травмі.

Матеріал довідковий: поставити діагноз і оцінити ризик для зору може тільки лікар після огляду.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності