Гепатит C: прогноз, генотипы и сколько живут с ним

В 1989 году в крови больных с гепатитом «ни A, ни B» обнаружили вирусную РНК, характерную для флавивирусов, и назвали возбудителя вирусом гепатита C. За это открытие в 2020 году присудили Нобелевскую премию. С тех пор медицина узнала о вирусе многое, но для человека с диагнозом главные вопросы остаются прежними: как долго он проживёт и что будет с печенью.

Хронический вирусный гепатит C: как он протекает

Гепатит C — воспаление печени, вызванное вирусом HCV, который передаётся через контакт с кровью инфицированного человека. Острая инфекция длится до шести месяцев, и иногда организм справляется сам, но примерно у 80 % переживших заражение формируется хроническая инфекция с вирусной репликацией не менее полугода. Десятилетиями большинство пациентов не ощущает симптомов или замечает лишь усталость и умеренное снижение интеллектуальной работоспособности. Показатели печёночных ферментов остаются в норме у 7–53 % пациентов, поэтому самочувствие не отражает состояния печени. Многие люди живут с вирусом 20–40 лет, не становясь серьёзно больными.

От чего зависит прогноз и продолжительность жизни

Сколько живут с гепатитом C, нельзя предсказать по одному анализу. Прогрессирование фиброза печени идёт нелинейно и обычно занимает 20–40 лет от момента инфицирования, а у части больных процесс чрезвычайно медленный. Через 20–30 лет после заражения вероятность цирроза оценивают в диапазоне от 4 до 45 %. Риск выше у мужчин, у людей с сопутствующим гепатитом B, ВИЧ или шистосомозом, у тех, кто злоупотребляет алкоголем: при гепатите C алкоголизация увеличивает риск цирроза в 100 раз. Современные противовирусные препараты излечивают большинство случаев, а ранняя диагностика и лечение предотвращают осложнения.

Генотипы вируса гепатита С: что они означают

Известно 8 генотипов вируса, которые делятся более чем на 100 подтипов. Генотип — генетическая разновидность вируса. В мире около 71 миллиона человек хронически инфицированы HCV и подвергаются риску цирроза и рака печени; ежегодно более 350 тысяч умирают от связанных с гепатитом C болезней печени.

Само по себе число генотипов и подтипов не позволяет назвать срок жизни — он зависит от состояния печени (см. выше).

Осложнения: фиброз, цирроз и рак печени

Без лечения гепатит C может вести к циррозу, печёночной недостаточности и раку печени. По всему миру гепатит C — причина 27 % случаев цирроза и 25 % гепатоцеллюлярной карциномы; при развивающемся циррозе риск такой опухоли в 20 раз выше, а трансформация происходит со скоростью 1–3 % в год. Цирроз может вызвать портальную гипертензию, асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен, желтуху и печёночную энцефалопатию. Стеатогепатит встречается примерно у половины инфицированных и обычно предшествует циррозу.

Пути заражения и диагностика

Вирус может передаться ребёнку от матери с HCV. Заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека, в том числе через нестерильные инструменты для татуировок и пирсинга, общие бритвы и зубные щётки. Вакцины против гепатита C нет. Диагностика опирается на эпидемиологический анамнез, анализы крови на антитела к вирусу, печёночные ферменты, а при необходимости — на УЗИ печени и биопсию.

Острый гепатит C в первые 1–3 месяца после заражения может проявляться так:

• Усталость или ухудшение концентрации без явной причины
• Тёмная моча и сероватый или глинистый кал
• Желтизна кожи и белков глаз
• Боль в животе, тошнота, потеря аппетита
• Лихорадка и боль в суставах

Само по себе наличие гепатита C не повод вызывать скорую; звоните 103 или 112, если появилась рвота кровью, кал стал очень тёмным или чёрным, внезапно возникла спутанность сознания или невнятная речь.

Эта статья справочная: она объясняет, как устроен разговор о прогнозе, но не заменяет консультацию врача, который оценит именно вашу печень и вашу ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности