Гепатит C: прогноз, генотипи та скільки живуть з ним

У 1989 році в крові хворих на гепатит «ні A, ні B» виявили вірусну РНК, характерну для флавівірусів, і назвали збудника вірусом гепатиту C. За це відкриття у 2020 році присудили Нобелівську премію. Відтоді медицина дізналася про вірус багато, але для людини з діагнозом головні питання залишаються тими самими: як довго вона проживе і що буде з печінкою.

Хронічний вірусний гепатит C: як він перебігає

Гепатит C — запалення печінки, спричинене вірусом HCV, який передається через контакт з кров'ю інфікованої людини. Гостра інфекція триває до шести місяців, і іноді організм справляється сам, але приблизно у 80 % тих, хто пережив зараження, формується хронічна інфекція з вірусною реплікацією не менше пів року. Десятиліттями більшість пацієнтів не відчуває симптомів або помічає лише втому й помірне зниження інтелектуальної працездатності. Показники печінкових ферментів залишаються в нормі у 7–53 % пацієнтів, тому самопочуття не відображає стану печінки. Багато людей живуть з вірусом 20–40 років, не стаючи серйозно хворими.

Від чого залежить прогноз і тривалість життя

Скільки живуть з гепатитом C, не можна передбачити за одним аналізом. Прогресування фіброзу печінки відбувається нелінійно і зазвичай займає 20–40 років від моменту інфікування, а у частини хворих процес надзвичайно повільний. Через 20–30 років після зараження ймовірність цирозу оцінюють у діапазоні від 4 до 45 %. Ризик вищий у чоловіків, у людей із супутнім гепатитом B, ВІЛ або шистосомозом, у тих, хто зловживає алкоголем: при гепатиті C алкоголізація збільшує ризик цирозу у 100 разів. Сучасні противірусні препарати виліковують більшість випадків, а рання діагностика й лікування запобігають ускладненням.

Генотипи вірусу гепатиту С: що вони означають

Відомо 8 генотипів вірусу, які поділяються більш ніж на 100 підтипів. Генотип — генетичний різновид вірусу. У світі близько 71 мільйона людей хронічно інфіковані HCV і наражаються на ризик цирозу та раку печінки; щороку понад 350 тисяч помирають від захворювань печінки, пов'язаних з гепатитом C.

Саме по собі число генотипів і підтипів не дає змоги назвати тривалість життя — вона залежить від стану печінки (див. вище).

Ускладнення: фіброз, цироз і рак печінки

Без лікування гепатит C може вести до цирозу, печінкової недостатності та раку печінки. У всьому світі гепатит C — причина 27 % випадків цирозу і 25 % гепатоцелюлярної карциноми; при цирозі, що розвивається, ризик такої пухлини у 20 разів вищий, а трансформація відбувається зі швидкістю 1–3 % на рік. Цироз може спричинити портальну гіпертензію, асцит, кровотечі з варикозно розширених вен, жовтяницю та печінкову енцефалопатію. Стеатогепатит трапляється приблизно у половини інфікованих і зазвичай передує цирозу.

Шляхи зараження і діагностика

Вірус може передатися дитині від матері з HCV. Зараження відбувається при контакті з кров'ю інфікованої людини, зокрема через нестерильні інструменти для татуювань і пірсингу, спільні бритви та зубні щітки. Вакцини проти гепатиту C немає. Діагностика спирається на епідеміологічний анамнез, аналізи крові на антитіла до вірусу, печінкові ферменти, а за потреби — на УЗД печінки та біопсію.

Гострий гепатит C у перші 1–3 місяці після зараження може проявлятися так:

• Втома або погіршення концентрації без явної причини
• Темна сеча та сіруватий або глинистий кал
• Жовтизна шкіри та білків очей
• Біль у животі, нудота, втрата апетиту
• Лихоманка та біль у суглобах

Сама по собі наявність гепатиту C не привід викликати швидку; телефонуйте 103 або 112, якщо з'явилося блювання кров'ю, кал став дуже темним або чорним, раптово виникла сплутаність свідомості або нерозбірлива мова.

Ця стаття довідкова: вона пояснює, як влаштована розмова про прогноз, але не замінює консультацію лікаря, який оцінить саме вашу печінку і вашу ситуацію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності