Боррелиоз (болезнь Лайма): симптомы и признаки по стадиям

Боррелиоз, или болезнь Лайма, — бактериальная инфекция, которая передаётся при укусе заражённого клеща. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще лечение, поэтому картина по стадиям помогает понять, что происходит. Ниже — признаки ранней и поздней фаз.

Что такое боррелиоз и болезнь Лайма

Это трансмиссивная инфекция: спирохеты рода Borrelia попадают в кровь при укусе инфицированного иксодового клеща. В США основной возбудитель — Borrelia burgdorferi, переносчик — черноногие (оленьи) клещи; в Европе — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Болезнь Лайма — самое распространённое заболевание, передаваемое клещами.

Клещ присасывается в незаметных местах — пах, подмышки, кожа головы. Чтобы передать бактерию, ему обычно нужно быть прикреплённым больше 24 часов. Большинство укусов приходится на апрель–сентябрь, но при тёплой зиме клещи активны раньше. Заражены не все клещи.

Первые признаки боррелиоза после укуса клеща

Ранние симптомы начинаются через 3–30 дней после укуса. Главный маркер — мигрирующая эритема: круглое или овальное пятно вокруг места укуса. Оно появляется обычно через 1–4 недели (максимум — до 3 месяцев), держится несколько недель и постепенно растёт. Центр может быть светлее или темнее, края — слегка приподняты. Пятно чаще не горячее и не чешется, бывает плоским или чуть выпуклым, розовым, красным или фиолетовым на светлой коже. На смуглой коже его труднее заметить: иногда оно похоже на синяк. Классический вид — «мишень».

Параллельно бывают гриппоподобные признаки: температура и озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, усталость, увеличенные лимфоузлы. Клещей рекомендуют регулярно осматривать у детей и домашних животных после прогулок на природе.

Симптомы поздних стадий и хронического боррелиоза

Без лечения инфекция распространяется на суставы, сердце и нервную систему. Тяжёлые проявления возникают через месяцы или годы, чаще при задержке терапии: боль и отёк суставов (особенно коленей), летучие боли в сухожилиях, мышцах и костях, перебои в сердце и нарушения ритма (лайм-кардит), головокружение и одышка, проблемы с памятью и концентрацией, повторные эритемы на других участках тела.

У части пролеченных пациентов усталость, боли и трудности с мышлением сохраняются дольше 6 месяцев — это постлаймовский синдром (PTLDS). Его причины неизвестны, длительные курсы антибиотиков не помогают. Диагноз «хронический боррелиоз» специалисты считают спорным: возбудителя у таких пациентов часто нет, а похожие симптомы бывают при фибромиалгии и синдроме хронической усталости.

Нейроборрелиоз: какие симптомы связаны с нервной системой

Поражение нервной системы — одно из проявлений распространённой инфекции:

• лицевой парез — слабость мышц лица с опущением одного или обоих уголков;
• стреляющие боли, онемение или покалывание в руках и стопах;
• сильные головные боли и скованность мышц шеи;
• воспаление головного и спинного мозга;
• ухудшение памяти и концентрации.

Бывает ли боррелиоз без симптомов и как его выявляют

Да. Есть безэритемная форма — с лихорадкой и интоксикацией, но без сыпи, — и латентная, когда лабораторное подтверждение есть, а признаков болезни нет. Диагностика непростая: симптомы похожи на другие состояния, эритема видна не всегда. Врач расспрашивает о жалобах, укусах и пребывании в лесных и травянистых местах, осматривает кожу.

Подтверждают двумя видами анализов крови на антитела. В первые недели они могут быть ложноотрицательными: антитела вырабатываются несколько недель, поэтому при сохранении симптомов после отрицательного результата анализ повторяют. Тесты и «лечение» из интернета без научных доказательств — повод сначала поговорить с врачом.

Когда нужно обратиться к врачу

Срочно обратиться к врачу нужно, если за последние 3 месяца был укус клеща либо пребывание в местности с заражёнными клещами и появилось одно из двух: круглое или овальное пятно либо гриппоподобное недомогание — температура, озноб, головная боль, ломота в мышцах. При поздних жалобах — болях в суставах, неврологических или сердечных симптомах — консультация тоже нужна.

Сам по себе боррелиоз не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при признаках инсульта или сердечного приступа, а также при угрожающем жизни состоянии.

Материал справочный: он описывает признаки по стадиям, но не заменяет осмотр врача — решение о диагностике и помощи принимают после консультации.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности