Запах из влагалища: причины и о чём он может говорить

Запах из влагалища — тема, из-за которой легко начать тревожиться раньше, чем появится настоящий повод. Разберём спокойно: как работает микрофлора, о чём говорит рыбный запах выделений и в какой момент разговор с врачом перестаёт быть формальностью.

Как устроена микрофлора влагалища

Влагалище — среда, которая поддерживает себя сама. У здоровых девушек и женщин 16–40 лет лактобактерии занимают более 95% всей микрофлоры, а остальные 5% приходятся на более чем 300 видов микроорганизмов. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, поэтому влагалищное содержимое имеет кислую реакцию — pH 3,8–4,5. Такая среда подавляет рост гарднереллы, стрептококков и облигатных анаэробов.

Кислая среда и изменения запаха

При бактериальном вагинозе зуд и болезненность обычно отсутствуют, а характерен рыбный запах. На биоценоз влияют фаза цикла, беременность, менопауза, приём антибактериальных препаратов. Спринцевания и парфюмированные средства повышают вероятность бактериального вагиноза. Если вы заметили изменения выделений или запаха, это повод обсудить ситуацию с врачом.

Рыбный запах и бактериальный вагиноз

Сильный рыбный запах выделений, особенно после полового акта, — самый узнаваемый симптом бактериального вагиноза. К нему часто добавляется изменение цвета и консистенции: выделения становятся серовато-белыми, жидкими и водянистыми. Механизм такой: анаэробы, заменившие лактобактерии, производят летучие жирные кислоты и аминокислоты, которые распадаются до летучих аминов — они и дают запах. Воспалительной реакции нет: лейкоциты не повышаются, поэтому это вагиноз, а не вагинит. Половина женщин с бактериальным вагинозом не замечает никаких симптомов. Бактериальный вагиноз не относят к инфекциям, передающимся половым путём, но половая активность может его запускать и передавать партнёрше. Рецидив случается у 50% женщин, а само состояние снижает кислотность среды и повышает риск других инфекций.

Необычный запах и другие симптомы

Причину нельзя определить по одному лишь запаху — это делает врач по совокупности признаков. Например, серо-зелёные выделения, которые могут плохо пахнуть, бывают при трихомониазе; там же возможны зуд, жжение и боль во влагалище и вульве, жжение при мочеиспускании, а часто симптомов нет вовсе.

Белые и серо-зелёные выделения с запахом

Цвет и консистенция помогают сузить круг причин. При бактериальном вагинозе выделения белые или серые, жидкие, водянистые, иногда пенистые при осмотре. При дрожжевой инфекции они густые, белые, похожи на творог, бывают водянистыми и часто без запаха, а зуд и покраснение выражены сильнее. Серо-зелёные выделения, пенистость, зуд или боль — повод показаться врачу, а не подбирать средство по описанию в интернете.

Как выясняют причину и когда обращаться к врачу

На приёме врач расспрашивает об истории, осматривает, оценивает цвет, консистенцию и запах выделений и изучает образец влагалищной жидкости под микроскопом; иногда нужны дополнительные тесты. Заодно исключают инфекцию, передающуюся половым путём. Клинические критерии Amsel: гомогенные серо-белые выделения, pH выше 4,5, рыбный запах выделений или при добавлении 10% KOH, «ключевые» клетки при микроскопии — диагноз ставят при совпадении трёх из четырёх. Микроскопия мазка по Граму по шкале Nugent: 0–3 балла — норма, 4–6 — промежуточное состояние, больше 6 — бактериальный вагиноз. Гарднерелла выявляется у 95–100% пациенток с бактериальным вагинозом.

Обратиться к гинекологу нужно, если:

• вы подозреваете бактериальный вагиноз;
• выделения изменили цвет или консистенцию;
• вы беременны и заметили изменение выделений;
• эпизоды повторяются чаще четырёх раз в год.

Изменение запаха само по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при жизнеугрожающем состоянии, например признаках инсульта или инфаркта, а не из-за запаха как такового.

Это справочный материал: он помогает сориентироваться в симптомах, но не заменяет консультацию врача, которая начинается с осмотра и анализов.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности