Могут ли идти месячные при беременности

Кровянистые выделения вместо ожидаемых месячных ставят в тупик: непонятно, начался цикл или это беременность. Менструация и кровотечение при беременности — разные процессы: во время беременности менструации не происходят, а кровотечение имеет свою причину. Ниже — что об этом известно медицине и где граница между наблюдением и визитом к врачу.

Бывают ли месячные при беременности

Нет. Менструация — это отторжение функционального слоя эндометрия, слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечением; цикл отсчитывается от её первого дня. Во время беременности менструации не происходят — в большинстве случаев также в период лактации. Поэтому задержка остаётся типичным признаком, по которому подозревают беременность.

При этом кровянистые выделения при беременности бывают: до одной из четырёх женщин отмечают их на каком-то этапе, чаще в первые три месяца, особенно при двойне. То, что ты видишь, — не месячные, а кровотечение со своей причиной; иногда её так и не находят.

Чем менструация отличается от кровянистых выделений

Менструальная жидкость — не только кровь: в ней есть слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Она почти не свёртывается и имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее венозной крови. Менструация обычно длится 2–8 дней при объёме около 50–100 миллилитров.

Выделения при беременности описывают иначе — по количеству и характеру:

• мазня — отдельные пятна розовой, красной или коричневой крови на белье или туалетной бумаге;
• лёгкое кровотечение — участки крови побольше, для которых нужна прокладка;
• обильное кровотечение — кровь промокает прокладку, возможны сгустки;
• выделения могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Выделения на ранних сроках: возможные причины

Небольшая мазня через 10–14 дней после зачатия — часто следствие того, что плодное яйцо прикрепляется к слизистой матки; если она светлая и недолгая, повода для тревоги обычно нет.

Другие причины мазни в первом триместре: изменения сосудов шейки матки (например, кровь после секса), подтекание крови из полости матки, инфекция — мочевая или передающаяся половым путём, полип шейки, травма при половом акте или недавнем осмотре. В первые три месяца кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности — с этим идут к врачу сразу. Бывает и скопление крови между маткой и плацентой (субхорионическая гематома) — беременность при этом часто продолжается.

В месяцы с 4-го по 9-й кровотечение может указывать на отслойку плаценты, выкидыш, предлежание плаценты или сосудов, а также на «пробку» — отделение слизистой пробки шейки матки, иногда с кровью, что бывает началом родов.

Выделения при внематочной беременности

Менструаций при внематочной беременности нет, как и при любой другой. Кровянистые выделения в первые три месяца могут быть её признаком, поэтому любое кровотечение на раннем сроке — повод обратиться за помощью сразу. Что оценивают: осмотр, УЗИ малого таза (в том числе трансвагинальное), анализы крови и мочи.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При лёгкой мазне без боли или со слабой болью, которая не мешает обычным делам, при диарее или давлении во время мочеиспускания нужно обратиться к врачу (акушеру-гинекологу).

Само по себе кровянистое выделение — не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если прокладка промокает вскоре после того, как ты её надела, боль в животе не даёт сосредоточиться на фильме или домашних делах, болит плечо, тошнит, кружится голова, ты чувствуешь, что можешь потерять сознание.

Врач уточняет акушерский срок, характер кровотечения, историю предыдущих беременностей. Возможны осмотр влагалища, УЗИ через живот или трансвагинально, анализы крови и мочи. Тактика зависит от причины и срока — от наблюдения до госпитализации; иногда при здоровой беременности лечение не требуется.

Материал справочный: он помогает подготовиться к разговору с врачом, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности