Миоматозный узел: что это, виды и размеры по данным УЗИ

Заключение УЗИ с формулировкой «миоматозный узел» часто вызывает больше вопросов, чем даёт ответов. Разберём вместе, что это за образование, какими бывают узлы и что означают цифры в протоколе.

Что такое миоматозный узел в матке

Миома матки, или лейомиома, — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Узел представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Каждый узел возникает из одной клетки, поэтому все его клетки идентичны. Миома — гормонально-зависимая опухоль: в ней находят рецепторы к половым гормонам, она появляется в репродуктивном возрасте и регрессирует после менопаузы. Это одна из самых распространённых опухолей у женщин: по разным оценкам, она возникает у каждой второй-четвёртой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет. В половине случаев миома протекает бессимптомно.

Виды узлов: интрамуральные, субсерозные и другие

По расположению узлов различают несколько вариантов. Подслизистые (субмукозные) узлы находятся ближе к полости матки и встречаются относительно редко — не более чем в 13 % случаев; иногда узел на тонкой ножке опускается в шейку матки или во влагалище. Межмышечные (интерстициальные, интрамуральные) узлы располагаются в стенке матки, в мышечном слое, — это самый распространённый вариант, от 50 до 61 % и более. Подбрюшинные (субсерозные) узлы находятся на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости, и встречаются в 26–35 % случаев; узел может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел, — тогда говорят об узле на ножке. Реже встречаются межсвязочные и шеечные узлы. По количеству выделяют одиночную и множественную миому.

Как миому матки видно на УЗИ

Наиболее информативный метод диагностики — ультразвуковое исследование, трансвагинальное или трансабдоминальное. На УЗИ миома видна как округлые очаги пониженной эхогенности: их структура менее плотная, чем у миометрия. Исследование показывает, есть ли узлы, сколько их, где они расположены и какого размера. Иногда миому находят случайно, во время других обследований, например при УЗИ по поводу беременности. Для дифференциальной диагностики с опухолью яичника в отдельных случаях применяют МРТ.

Какие размеры миомы считаются значимыми

Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они достигают больших размеров и веса в несколько килограммов. Отдельной универсальной нормы допустимых размеров нет: значение имеет не только величина, но и расположение, количество узлов и симптомы. Небольшая одиночная или множественная миома с межмышечным и подбрюшинным расположением чаще протекает бессимптомно. Крупные узлы могут давать чувство тяжести или давления внизу живота, а также сдавливать соседние органы.

Миома матки при беременности и когда нужен врач

Многие женщины с миомой могут забеременеть без проблем. В то же время некоторые узлы способны вызывать бесплодие, потерю беременности, проблемы с развитием или течением родов, поэтому при планировании беременности вопрос обсуждают с врачом. Обратиться к специалисту нужно, если появились обильные или болезненные менструации, кровотечения между ними, боль внизу живота или в пояснице, учащённое мочеиспускание, проблемы со стулом, дискомфорт при половом акте, трудности с зачатием. Поводом для визита служит и ситуация, когда симптомы мешают повседневной жизни, работе и отношениям.

• Обильные или болезненные менструации, кровянистые выделения между ними
• Чувство тяжести, давления или боли внизу живота и в пояснице
• Учащённое мочеиспускание или проблемы со стулом
• Дискомфорт или боль при половом акте
• Трудности с зачатием, повторные выкидыши

Сама по себе миома не повод вызывать скорую. Номера 103 или 112 нужны, если появилась внезапная резкая режущая боль внизу живота — так может проявляться редкое осложнение, перекрут ножки подбрюшинного узла.

Материал справочный: он помогает понять термины из заключения УЗИ, но не заменяет консультацию врача, который оценит вашу ситуацию вместе с партнёром и при необходимости назначит обследование.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности