Коричневые выделения при беременности: причины и когда к врачу

Коричневые или мажущие выделения при беременности замечают многие женщины, и далеко не всегда это признак угрозы. Понять, что происходит, помогают срок, количество крови и сопутствующие ощущения, а точный ответ дают осмотр и обследования. Ниже — разбор возможных причин и ориентиры, когда обращаться за помощью сразу, а когда можно спокойно записаться на приём.

Что считают коричневыми и кровянистыми выделениями при беременности

Такие выделения описывают по количеству и цвету. Мажущими называют отдельные пятна розовой, красной или коричневой крови на белье или туалетной бумаге. Лёгкими — участки крови, для которых нужна ежедневная прокладка, обильными — красную кровь, пропитывающую прокладку насквозь, иногда со сгустками. Выделения бывают постоянными или появляются и исчезают.

Оттенок — от бледно-розового и бежевого до тёмно-коричневого — сам по себе не указывает на причину. Бежевые выделения при беременности оценивают по тем же правилам, что и коричневые: значение имеют срок, объём крови и боль.

Возможные причины на ранних сроках, в первом триместре

В первом триместре небольшие кровянистые выделения встречаются часто: от 15 до 25 процентов беременных отмечают нечто подобное. Коричневые выделения на 6 неделе нередко связаны с имплантацией — прикреплением плодного яйца к стенке матки, которое может дать небольшое кровотечение на день или два. Другие причины этого периода:

• изменения сосудов шейки матки: она становится ранимой и может кровить после полового акта или мазка;
• инфекция мочевыводящих путей или передающаяся половым путём;
• затек крови из полости матки;
• полип шейки матки, узлы миомы, раздражение шейки;
• «исчезающий близнец» при многоплодной беременности.

Выделения на поздних сроках беременности

Во второй половине беременности основные причины кровянистых выделений связаны с плацентой. При предлежании плаценты она прикреплена в нижнем сегменте матки, и кровотечение часто возникает внезапно, без боли, бывает очень обильным, может прекратиться и вернуться. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — вторая основная причина кровотечений этого периода.

Коричневые выделения на 38 неделе и ближе к родам нередко оказываются «пробкой»: слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, отходит иногда с примесью крови, и это может означать начало родов.

Когда выделения могут говорить об осложнении, в том числе о внематочной беременности

Часть причин требует медицинской помощи. Выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности, его основной симптом — внезапное кровотечение из половых путей; чаще это происходит около третьего месяца. При пузырном заносе кровянистые выделения появляются на 3–4 месяце. При внематочной беременности плодное яйцо растёт вне матки, чаще в трубе; ранние признаки — небольшие кровянистые выделения и боль в области таза. Если беременность продолжается, труба может разорваться, а внутреннее кровотечение требует немедленной операции.

Бывает, что коричневые выделения при беременности появились, а на УЗИ всё хорошо: иногда причину найти не удаётся, и при спокойном течении беременности лечения не требуется.

Как врач выясняет причину выделений

Врач расспросит о самочувствии, симптомах и сроке беременности, о прошлых беременностях и эпизодах кровотечения; обменную карту лучше взять с собой. Затем возможны осмотр половых путей, УЗИ — через живот или вагинально, анализы крови и мочи. Внематочную беременность нельзя подтвердить без анализов крови и УЗИ.

Дальнейшая тактика зависит от причины и срока: иногда предлагают более внимательное наблюдение в стационаре, иногда лечение не нужно. Решение обсуждают с вами обоими как с парой.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При мажущих выделениях или лёгком кровотечении без боли либо со слабой болью, которая не мешает обычным делам, при поносе или боли и давлении во время мочеиспускания и дефекации нужно связаться с акушерским отделением по номеру из обменной карты. Если срок меньше 20 недель, помочь может отделение патологии ранних сроков беременности.

Мажущие коричневые выделения сами по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появилась сильная боль в животе, из-за которой трудно заниматься обычными делами, боль в плече, тошнота, слабость, головокружение или потеря сознания, а кровь обильно пропитывает прокладку вскоре после того, как вы её сменили.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: при любых сомнениях спокойнее обсудить ситуацию с вашим доктором вдвоём.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности