Эндометриоз матки: что это, причины и проявления

Эндометриоз — состояние, при котором клетки, похожие на внутреннюю выстилку матки, растут за её пределами. Это не ваша вина: точные причины неизвестны, а проявления можно держать под контролем вместе с врачом. Дальше — о механизме, симптомах и границах нормы.

Эндометриоз матки и генитальный эндометриоз: что это за заболевание

Матка изнутри выстлана эндометрием. При эндометриозе ткань, подобная ему, появляется в других местах — такие участки называют очагами, узлами или имплантами. Чаще всего их находят на яичниках, маточных трубах, позади матки, на тканях, удерживающих матку, на кишечнике и мочевом пузыре; реже — в лёгких. В очагах идут те же циклические изменения, что и в эндометрии, включая микрокровотечения: отсюда воспаление, боль, увеличение органа и трудности с зачатием.

Генитальный эндометриоз — в пределах половых органов, экстрагенитальный — вне их, например в области пупка или в кишечнике. Генитальный делят на наружный (яичники, тазовая брюшина) и внутренний — аденомиоз, когда эндометрий врастает в миометрий. Встречается у всех, у кого есть или была матка, от начала менструаций до менопаузы; средний возраст пациенток 25–30 лет. Выделяют четыре степени:

• I — единичные поверхностные очаги;
• II — несколько более глубоких очагов;
• III — множество глубоких очагов, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины;
• IV — большие двусторонние кисты, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Из-за чего появляется эндометриоз

Причина официальной медициной точно не установлена; обсуждают участие клеточных ферментов, рецепторов к гормонам и генных мутаций. Один из механизмов — заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам: клетки эндометрия приживаются и разрастаются; при внутреннем варианте они врастают в мышечный слой матки. Обсуждают и связь с дисбалансом влагалищного микробиома: иммунный надзор не срабатывает, растёт уровень провоспалительных цитокинов.

Вероятность выше, если эндометриоз есть у матери, сестры или дочери, если менструации начались до 11 лет, цикл короче 27 дней, а месячные длятся больше 7 дней. Ниже она у тех, кто был беременен, у кого менструации начались позже и кто кормил грудью.

Выделения при эндометриозе и изменения месячных

Обсудить с гинекологом изменения нужно, если прокладку или тампон приходится менять каждые 1–2 часа, кровь протекает на одежду, кровотечения стали длиннее и обильнее, чем раньше. Бывает мазня или кровотечение между месячными. Боли при половом акте, при дефекации и мочеиспускании, тянущая боль внизу живота и в спине, выраженная усталость, сниженное настроение или тревога, трудности с зачатием — тоже часть картины. Боль, которая не даёт вам работать или встать с постели, нормой не считается.

Эндометриоидная киста и размер матки при эндометриозе

Эндометриоидная киста — заполненный жидкостью мешок в яичнике, возникший из-за эндометриоза. Небольшие кисты одного или обоих яичников относят к III степени, большие двусторонние — к IV. При аденомиозе матка становится округлой или шаровидной и может увеличиваться до размеров, характерных для 5–6 недель беременности; нередко он сочетается с миомой матки.

Что происходит с эндометриозом при климаксе

Симптомы обычно прекращаются после менопаузы, хотя иногда сохраняются и после неё. В постменопаузе заболевание встречается реже, но описаны случаи у женщин старшего возраста. Если проявления продолжаются, это повод вернуться к гинекологу и обсудить наблюдение.

Когда нужно обратиться к гинекологу

Записаться нужно, если вы подозреваете эндометриоз, если симптомы мешают жизни, работе и отношениям, а назначенное лечение не помогает. Диагноз ставят не сразу: картина похожа на аденомиоз, миому, воспалительные болезни органов малого таза, синдром раздражённого кишечника. Врач расспросит о симптомах и случаях эндометриоза у родственниц, проведёт осмотр, включая внутренний вагинальный, может назначить анализы крови. Дальше возможны УЗИ, МРТ и лапароскопия — золотой стандарт: камеру вводят через небольшой разрез у пупка и оценивают очаги. Отрицательное УЗИ не означает, что эндометриоза нет: большинство узлов на нём не видно.

Само по себе наличие эндометриоза не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появляется кровохарканье или боль в груди с одышкой: очаги иногда располагаются в грудной клетке.

Избавиться от эндометриоза полностью нельзя, но проявления поддаются коррекции, а варианты и их риски врач обсуждает с вами индивидуально. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности