Ендометріоз матки: що це, причини та прояви

Ендометріоз — стан, за якого клітини, схожі на внутрішню вистилку матки, ростуть за її межами. Це не ваша провина: точні причини невідомі, а прояви можна тримати під контролем разом із лікарем. Далі — про механізм, симптоми та межі норми.

Ендометріоз матки та генітальний ендометріоз: що це за захворювання

Матка зсередини вистелена ендометрієм. При ендометріозі тканина, подібна до нього, з'являється в інших місцях — такі ділянки називають осередками, вузлами або імплантами. Найчастіше їх знаходять на яєчниках, маткових трубах, позаду матки, на тканинах, що утримують матку, на кишечнику та сечовому міхурі; рідше — у легенях. В осередках відбуваються ті самі циклічні зміни, що й в ендометрії, включно з мікрокровотечами: звідси запалення, біль, збільшення органа та труднощі із зачаттям.

Генітальний ендометріоз — у межах статевих органів, екстрагенітальний — поза ними, наприклад у ділянці пупка або в кишечнику. Генітальний поділяють на зовнішній (яєчники, тазова очеревина) і внутрішній — аденоміоз, коли ендометрій вростає в міометрій. Трапляється в усіх, хто має або мав матку, від початку менструацій до менопаузи; середній вік пацієнток 25–30 років. Виділяють чотири ступені:

• I — поодинокі поверхневі осередки;
• II — кілька глибших осередків;
• III — безліч глибоких осередків, невеликі ендометріоїдні кісти одного або обох яєчників, тонкі спайки очеревини;
• IV — великі двобічні кісти, щільні зрощення органів, проростання піхви або прямої кишки.

Через що з'являється ендометріоз

Причину офіційною медициною точно не встановлено; обговорюють участь клітинних ферментів, рецепторів до гормонів і генних мутацій. Один із механізмів — закидання менструальної крові в черевну порожнину по маткових трубах: клітини ендометрію приживаються і розростаються; при внутрішньому варіанті вони вростають у м'язовий шар матки. Обговорюють і зв'язок із дисбалансом вагінального мікробіому: імунний нагляд не спрацьовує, зростає рівень прозапальних цитокінів.

Ймовірність вища, якщо ендометріоз є в матері, сестри або дочки, якщо менструації почалися до 11 років, цикл коротший за 27 днів, а місячні тривають понад 7 днів. Нижча вона в тих, хто був вагітним, у кого менструації почалися пізніше і хто годував грудьми.

Виділення при ендометріозі та зміни місячних

Обговорити з гінекологом зміни потрібно, якщо прокладку або тампон доводиться міняти кожні 1–2 години, кров протікає на одяг, кровотечі стали довшими й ряснішими, ніж раніше. Буває мазня або кровотеча між місячними. Болі під час статевого акту, при дефекації та сечовипусканні, тягнучий біль унизу живота і в спині, виражена втома, знижений настрій або тривога, труднощі із зачаттям — теж частина картини. Біль, який не дає вам працювати або встати з ліжка, нормою не вважається.

Ендометріоїдна кіста та розмір матки при ендометріозі

Ендометріоїдна кіста — заповнений рідиною мішок у яєчнику, що виник через ендометріоз. Невеликі кісти одного або обох яєчників відносять до III ступеня, великі двобічні — до IV. При аденоміозі матка стає округлою або кулястою і може збільшуватися до розмірів, характерних для 5–6 тижнів вагітності; нерідко він поєднується з міомою матки.

Що відбувається з ендометріозом при клімаксі

Симптоми зазвичай припиняються після менопаузи, хоча іноді зберігаються й після неї. У постменопаузі захворювання трапляється рідше, але описано випадки в жінок старшого віку. Якщо прояви тривають, це привід повернутися до гінеколога й обговорити спостереження.

Коли потрібно звернутися до гінеколога

Записатися потрібно, якщо ви підозрюєте ендометріоз, якщо симптоми заважають життю, роботі та стосункам, а призначене лікування не допомагає. Діагноз ставлять не одразу: картина схожа на аденоміоз, міому, запальні хвороби органів малого таза, синдром подразненого кишечника. Лікар розпитає про симптоми та випадки ендометріозу в родичок, проведе огляд, включно з внутрішнім вагінальним, може призначити аналізи крові. Далі можливі УЗД, МРТ і лапароскопія — золотий стандарт: камеру вводять через невеликий розріз біля пупка й оцінюють осередки. Негативне УЗД не означає, що ендометріозу немає: більшість вузлів на ньому не видно.

Сама по собі наявність ендометріозу не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо з'являється кровохаркання або біль у грудях із задишкою: осередки іноді розташовуються в грудній клітці.

Позбутися ендометріозу повністю неможливо, але прояви піддаються корекції, а варіанти та їхні ризики лікар обговорює з вами індивідуально. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності