Симптомы панкреатита: как проявляется воспаление поджелудочной

Спойлер: «болит живот» — это не диагноз, а поджелудочная — не единственный орган, который умеет болеть именно так. Разбираем, как проявляется панкреатит, чем отличается острая форма от хронической и какие признаки требуют скорой.

Что такое панкреатит и чем отличаются острая и хроническая формы

Поджелудочная — крупная железа за желудком, рядом с началом тонкой кишки. Она выделяет пищеварительные соки в кишечник через проток и гормоны (инсулин, глюкагон) в кровь. Панкреатит — воспаление железы: ферменты, которые должны работать в кишке, активируются в самой железе и начинают переваривать её.

Острая форма начинается внезапно и при лечении обычно проходит за несколько дней. Частые причины — камни в жёлчном пузыре и алкоголь. Хроническая форма не заживает: она постепенно ухудшается и оставляет стойкое повреждение железы, а самая частая её причина — злоупотребление алкоголем. Бывают наследственные формы, высокий уровень кальция или жиров в крови, некоторые лекарства, аутоиммунные состояния, муковисцидоз. Обе формы серьёзны и обе могут вести к осложнениям.

Где болит при панкреатите и какой бывает боль

Главный симптом острого панкреатита — боль в животе. Она начинается внезапно и не проходит, бывает сильной, резкой, «как ножом». Болеть может верхняя часть живота между рёбрами, один бок или весь живот; боль отдаёт в бока и в спину, усиливается после еды, при движении и в положении лёжа.

И сразу развенчаем любимый интернет-совет «приляг, полежи, само пройдёт»: а вот при панкреатите всё наоборот — лёжа боль усиливается, а легче становится, если наклониться вперёд или подтянуть колени к груди. Похожая картина бывает при аппендиците и язве желудка, так что «опознать» панкреатит по одной боли нельзя.

Симптомы со стороны пищеварения: понос, запор, метеоризм, изжога

При острой форме к боли добавляются высокая температура и тошнота с рвотой. Рвота при панкреатите неукротимая, с примесью жёлчи, и облегчения она не приносит. При хронической форме называют тошноту, рвоту, потерю веса и жирный, маслянистый стул — он появляется, когда железа даёт слишком мало ферментов.

Теперь про запросы из поиска. При хронической форме бывает жирный, маслянистый стул. Вздутие живота, которое не проходит или возвращается, — тревожный признак. Что касается поноса, запора и изжоги, подтверждённых данных об их связи с панкреатитом в справочной части нет; судить о панкреатите по стулу самостоятельно нельзя, это оценивает врач.

Симптомы панкреатита у женщин и мужчин

Отдельного «женского» или «мужского» набора симптомов нет: боль, температура, тошнота и рвота описываются одинаково. Различаются скорее причины. Среди больных деструктивным панкреатитом около 70% — люди, страдающие алкоголизмом, и примерно 20% — пациенты с осложнением жёлчнокаменной болезни. Так что искать особые «признаки панкреатита у женщин» или «у мужчин» смысла мало: смотреть нужно на характер боли, температуру и общее состояние.

Редкие проявления и осложнения

Если головка железы увеличена, она сдавливает жёлчный проток: кожа желтеет, моча темнеет, кал светлеет. Среди осложнений острого панкреатита — кисты железы (иногда проходят сами, иногда требуют удаления), панкреонекроз, когда ткань железы отмирает и в стационаре могут понадобиться операция и антибиотики, чтобы не развился сепсис, и переход в хроническую форму. Ферменты и токсины попадают в кровоток и могут повредить мозг, лёгкие, сердце, почки и печень. Асцит и аллергические реакции не относятся к типичным проявлениям панкреатита; при подозрении на любое из них нужен осмотр врача.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Диагноз острого панкреатита ставят по анализам крови, иногда с КТ. Другие обследования, которые бывают в этой истории:

• кровь на амилазу и липазу;
• моча на диастазу;
• УЗИ и ФГДС;
• эластаза в кале;
• лапароскопия.

К врачу без отлагательств — если боль появилась внезапно, она сильная, не проходит или возвращается, поднялась температура, знобит или бросает в холод. При остром панкреатите человека госпитализируют: большинство начинает чувствовать себя лучше в течение недели и выписывается через 5–10 дней, при тяжёлом течении — позже.

103 или 112 — если к внезапной сильной боли в животе добавляются отдача боли в спину, вздутие, которое не проходит или возвращается, учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание, синеватая либо похожая на синяк кожа вокруг пупка, на талии или на верхней наружной поверхности бедра.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача, и поставить диагноз по статье, даже самой подробной, не получится.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности