Дисбактериоз кишечника: что это, причины и спорный диагноз

Слово «дисбактериоз» читатель часто встречает в заключении анализа кала, хотя отдельного диагноза с таким названием в международной классификации болезней нет. Ниже — что означает этот термин, какие изменения микрофлоры описаны в руководствах и почему часть врачей считает его следствием других состояний, а не самостоятельной болезнью.

Что такое дисбактериоз и дисбиоз кишечника

Дисбактериоз определяют как состояние микробного дисбаланса на теле или внутри него. Сам по себе он не является болезнью, но может быть следствием болезни или вмешательства: заболеваний органов пищеварения, иммунодефицитных состояний, нарушений обмена веществ, лекарственных воздействий, кишечных инфекций, гельминтов, стресса. Описана и обратная связь: снижение защитных функций нормальной микрофлоры может способствовать развитию других заболеваний.

Более широкий термин — дисбиоз: нарушение взаимодействия организма, его микрофлоры (не только бактерий, но и грибов, простейших) и окружающей среды. В русскоязычной литературе чаще употребляют исторически сложившееся «дисбактериоз», хотя точнее — «дисбиоз». В приказе Минздрава 2003 года дисбактериоз определён как клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника.

Микрофлора кишечника: какие бактерии в норме

У взрослого человека в микрофлоре кишечника присутствует более полутысячи разновидностей микроорганизмов, и распределение их зависит от отдела. В проксимальных участках тонкой кишки содержится в среднем 10²–10⁴ колониеобразующих единиц, в дистальных — 10⁵–10⁹; микрофлора толстой кишки представлена в основном анаэробами в количестве до 10¹². Общий вес этой микрофлоры — свыше 2,5 кг, около 10¹⁴ колониеобразующих единиц.

Причины дисбактериоза

Факторы делят на экзогенные и эндогенные. Слабо выраженные временные колебания количества отдельных микроорганизмов, как правило, устраняются самостоятельно: дисбактериоз может присутствовать длительно или возникать периодически и не во всех случаях имеет клинические проявления.

• Лекарственные воздействия, в том числе злоупотребление слабительными и жёлчегонными средствами.
• Кишечные инфекции и гельминты.
• Воспалительные и функциональные болезни органов пищеварения, онкологические заболевания.
• Болезни обмена веществ (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния, гипоксии.
• Нездоровый образ жизни, неадекватное питание, стресс, ранний детский и старческий возраст.

Бактерии в кале: что показывает анализ

За сутки человек выводит около 17 триллионов микробов; они составляют до 30% сухой массы кала.

Почему диагноз «дисбактериоз» считают спорным

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра рубрики «дисбактериоз кишечника» нет; термин не упоминается и в российском нормативном документе о стандартах диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Многие врачи, особенно за рубежом, вместо него указывают конкретные состояния: синдром избыточного бактериального роста, антибиотик-ассоциированную диарею, псевдомембранозный колит. Деление дисбактериоза на стадии описано как условное.

С этим диагнозом часто связывают пробиотики. В британском руководстве для пациентов указано: есть некоторые данные, что они смягчают отдельные симптомы синдрома раздражённого кишечника, но доказательств для многих заявлений мало; пробиотики относят к пищевым продуктам, а не к лекарствам. Часть врачей доказательной медицины считает пробиотики неэффективными при микробном дисбалансе: микроорганизмы извне отторгаются собственной микрофлорой.

Когда обратиться к врачу

Если спазмы, вздутие или изменение стула сохраняются, их причину определяет врач. Синдром раздражённого кишечника не повреждает кишечник, но причиняет выраженный дискомфорт и чаще встречается у людей моложе 45 лет. При хроническом заболевании или ослабленном иммунитете приём пробиотических добавок обсуждают с врачом заранее.

Дисбактериоз сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при внезапном резком ухудшении состояния, угрожающем жизни.

Материал справочный: он описывает термины и данные руководств и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности