Глюкагон: что это за гормон и за что он отвечает

Про инсулин слышали почти все, а вот глюкагон известен заметно меньше. Это второй гормон поджелудочной железы, который работает в паре с инсулином и связан с уровнем сахара в крови. Разберём, что он делает и почему важен.

Что такое глюкагон

Глюкагон — пептидный гормон альфа-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Его молекула состоит из 29 аминокислот, молекулярный вес — 3485 дальтон. Открыли гормон в 1923 году Кимбелл и Мерлин. Если совсем по-простому, это химический сигнал «нужна глюкоза прямо сейчас»: он поднимает сахар в крови, когда тот падает.

Где вырабатывается глюкагон

Глюкагон производят альфа-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе, по соседству с бета-клетками, которые делают инсулин. Дальше гормон уходит в кровь и находит цель в печени, где есть специфические глюкагоновые рецепторы. А вот в скелетных мышцах таких рецепторов практически нет, поэтому на мышечный гликоген гормон почти не действует.

Как глюкагон влияет на уровень глюкозы в крови

Механика такая: гормон связывается с рецептором на мембране клетки печени, активирует аденилатциклазу, растёт уровень цАМФ — и дальше идёт каскад реакций. В печени это включает гликогенфосфорилазу и тормозит гликогенсинтазу, гликоген распадается до глюкозо-1-фосфата, тот превращается в глюкозо-6-фосфат, а из него образуется свободная глюкоза, которая выходит в кровь. Так сахар держится на постоянном уровне.

• распад гликогена в печени (гликогенолиз);
• синтез глюкозы из других веществ (глюконеогенез);
• активация липолиза — расщепления жиров;
• активация кетогенеза — образования кетоновых тел;
• усиление секреции инсулина здоровыми бета-клетками.

Последний пункт выглядит странно, но это физиологический тормоз: глюкагон сам поднимает сахар и сам же запускает механизм противодействия. Ещё гормон влияет на сердце — повышает артериальное давление, частоту и силу сокращений — и участвует в реакциях «бей или беги», повышает секрецию катехоламинов мозговым веществом надпочечников.

Глюкагон и инсулин: чем отличаются и как взаимодействуют

Инсулин опускает глюкозу, глюкагон поднимает. Когда сахар в крови растёт, поджелудочная железа выделяет инсулин, и глюкоза попадает в клетки для энергии. Когда падает — слово берёт глюкагон и вытаскивает глюкозу из печёночного депо. Получаются качели, которые у здорового человека почти незаметны. У человека с диабетом инсулина не хватает или он работает хуже, чем нужно: глюкоза остаётся в крови и не доходит до клеток.

Глюкагон при сахарном диабете и гипогликемии

Гипогликемия — это низкий уровень глюкозы. Для людей с диабетом это обычно ниже 70 миллиграммов на децилитр, для людей без диабета — ниже 55 миллиграммов на децилитр. Чаще всего она бывает у людей с диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа, которые получают инсулин или другие препараты, влияющие на сахар.

Симптомы появляются быстро: голод, головокружение, тревога или раздражительность, потливость, дрожь, покалывание губ, сердцебиение, усталость, изменения зрения вроде размытости, спутанность. При тяжёлой гипогликемии возможны судороги и потеря сознания. Здесь и появляется глюкагон как лекарство: он поднимает уровень глюкозы и выпускается в виде назального спрея или инъекции. Людям с диабетом врач может выписать такой набор на случай экстренной ситуации. Существует и анализ крови на глюкагон.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу идут, если у человека с диабетом гипогликемии случаются часто, были тяжёлые или ночные приступы, а также если симптомы низкого сахара перестали распознаваться. Если диабета нет, но есть дрожь, потливость, учащённое сердцебиение и спутанность — тоже повод разобраться. У людей без диабета причины бывают разными: заболевания печени и почек, дефицит гормонов, операции по снижению веса, отдельные лекарства, недостаточное питание, болезнь Аддисона, опухоль поджелудочной железы. Какие обследования нужны, решает врач.

Сама по себе гипогликемия — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 — если человек с очень низким сахаром не реагирует нормально или без сознания, и глюкагона нет или им не умеют пользоваться, если он не пришёл в себя в течение 10 минут после введения глюкагона или если перед этим пил алкоголь.

Материал справочный: он объясняет, как работает гормон, но не заменяет консультацию врача — цифры и решения об обследованиях лучше обсуждать с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности