Пигментные пятна на лице: виды, причины и когда к врачу

Коричневое пятно на щеке редко появляется на пустом месте: за ним обычно солнце, гормоны или воспаление, которое кожа запомнила. Разбираю виды пигментации на лице, причины и момент, когда пора к дерматологу.

Что такое пигментные пятна и пигментация на лице

Пигментация — это окраска кожи. Цвет даёт меланин, который вырабатывают особые клетки кожи; когда они повреждены или работают неправильно, выработка пигмента меняется — при избытке кожа темнеет, при недостатке светлеет. Гиперпигментация — усиленное образование и отложение меланина в тканях: в норме он есть в коже, сетчатке и мозговых оболочках, а избыток выглядит как веснушки, пигментные родимые пятна и ограниченные тёмные участки. Расстройства пигментации бывают локальными и распространёнными, на всё тело.

Почему появляются коричневые пятна: основные причины

Механизм общий: меланоциты производят слишком много меланина, он накапливается в эпидермисе или откладывается в дерме. Различаются триггеры.

• Наследственность: среди людей с мелазмой 60% сообщают о родственниках с тем же состоянием.
• Солнце: ультрафиолет и видимый свет усиливают выработку меланина.
• Гормоны: беременность, контрацептивы с эстрогеном и прогестероном, внутриматочные средства, импланты и гормональная терапия причастны к четверти случаев мелазмы у женщин; связана с ней и патология щитовидной железы.
• Лекарства и отдушки: таргетные препараты от рака, ароматизированное мыло, средства гигиены и косметика дают фототоксическую реакцию.
• Эндокринные сдвиги и внешние влияния: надпочечники, гипофиз, половые железы, интоксикация углеводородами, свет, тепло, химические раздражители.

Возрастные пятна на лице: чем они отличаются

«Возрастное пятно» — бытовое слово, не диагноз. Лентиго и веснушки входят в список состояний, похожих на мелазму; вид пятна определяет дерматолог.

Другие виды пигментации: мелазма, веснушки, поствоспалительные пятна

Мелазма — состояние приобретённое: симметричные пятнистые участки от светло- до тёмно-коричневого цвета, без симптомов. Узор бывает центрофациальным (лоб, щёки, нос, верхняя губа с сохранением фильтрума) — 50–80% случаев, скуловым, по линии челюсти и подбородку; вне лица — предплечья и плечи. По уровню меланина выделяют эпидермальный, дермальный и смешанный типы. Поствоспалительная гиперпигментация — след перенесённого воспаления кожи. В тот же список похожих состояний входят веснушки, лентиго, лекарственная гиперпигментация, невус Ота и невус Хори: сходство внешнее, диагнозы разные.

Как дерматолог определяет вид пятна

Обычно диагноз ставят по внешнему виду, осматривая кожу под лампой Вуда и дерматоскопом; иногда берут биопсию. При эпидермальном типе границы чёткие, цвет тёмно-коричневый, под лампой Вуда пятно заметнее, а дерматоскопия показывает островки коричневой сетчатой сети с тёмными мелкими гранулами. При дермальном границы размытые, цвет от светло-коричневого до сине-серого, под лампой Вуда акцента нет, видны ретикулоглобулярный рисунок, расширенные сосуды, дуговидные структуры. Смешанный тип самый частый. Динамику отслеживают серийными фото и индексами площади и тяжести.

Когда пятно на лице требует осмотра врача

Мелазма обычно протекает без симптомов; любые необычные ощущения в области пятна нужно обсудить с врачом. Пятно, которое отличается от привычной двусторонней картины, оценивает дерматолог.

Само по себе пигментное пятно не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если внезапно перекосило лицо, появилась слабость в руке или ноге, нарушилась речь или возникла сильная боль в груди.

Материал справочный: он помогает прийти на приём подготовленной, но не заменяет консультацию врача и осмотр кожи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности