Пігментні плями на обличчі: види, причини та коли до лікаря

Коричнева пляма на щоці рідко з'являється на порожньому місці: за нею зазвичай сонце, гормони або запалення, яке шкіра запам'ятала. Розбираю види пігментації на обличчі, причини та момент, коли пора до дерматолога.

Що таке пігментні плями та пігментація на обличчі

Пігментація — це забарвлення шкіри. Колір дає меланін, який виробляють особливі клітини шкіри; коли вони пошкоджені або працюють неправильно, вироблення пігменту змінюється — при надлишку шкіра темнішає, при нестачі світлішає. Гіперпігментація — посилене утворення та відкладення меланіну в тканинах: у нормі він є в шкірі, сітківці та мозкових оболонках, а надлишок виглядає як ластовиння, пігментні родимі плями та обмежені темні ділянки. Розлади пігментації бувають локальними та поширеними, на все тіло.

Чому з'являються коричневі плями: основні причини

Механізм спільний: меланоцити виробляють занадто багато меланіну, він накопичується в епідермісі або відкладається в дермі. Різняться тригери.

• Спадковість: серед людей з мелазмою 60% повідомляють про родичів із тим самим станом.
• Сонце: ультрафіолет і видиме світло підсилюють вироблення меланіну.
• Гормони: вагітність, контрацептиви з естрогеном і прогестероном, внутрішньоматкові засоби, імпланти та гормональна терапія причетні до чверті випадків мелазми в жінок; пов'язана з нею й патологія щитоподібної залози.
• Ліки та парфуми: таргетні препарати від раку, ароматизоване мило, засоби гігієни та косметика дають фототоксичну реакцію.
• Ендокринні зрушення та зовнішні впливи: надниркові залози, гіпофіз, статеві залози, інтоксикація вуглеводнями, світло, тепло, хімічні подразники.

Вікові плями на обличчі: чим вони відрізняються

«Вікова пляма» — побутове слово, не діагноз. Лентиго та ластовиння входять до списку станів, схожих на мелазму; вид плями визначає дерматолог.

Інші види пігментації: мелазма, ластовиння, післязапальні плями

Мелазма — стан набутий: симетричні плямисті ділянки від світло- до темно-коричневого кольору, без симптомів. Візерунок буває центрофаціальним (лоб, щоки, ніс, верхня губа зі збереженням фільтрума) — 50–80% випадків, виличним, по лінії щелепи та підборіддю; поза обличчям — передпліччя та плечі. За рівнем меланіну виділяють епідермальний, дермальний і змішаний типи. Післязапальна гіперпігментація — слід перенесеного запалення шкіри. До того ж списку схожих станів входять ластовиння, лентиго, лікарська гіперпігментація, невус Ота та невус Хорі: схожість зовнішня, діагнози різні.

Як дерматолог визначає вид плями

Зазвичай діагноз ставлять за зовнішнім виглядом, оглядаючи шкіру під лампою Вуда та дерматоскопом; іноді беруть біопсію. При епідермальному типі межі чіткі, колір темно-коричневий, під лампою Вуда пляма помітніша, а дерматоскопія показує острівці коричневої сітчастої сітки з темними дрібними гранулами. При дермальному межі розмиті, колір від світло-коричневого до синьо-сірого, під лампою Вуда акценту немає, видно ретикулоглобулярний рисунок, розширені судини, дугоподібні структури. Змішаний тип найчастіший. Динаміку відстежують серійними фото та індексами площі й тяжкості.

Коли пляма на обличчі потребує огляду лікаря

Мелазма зазвичай перебігає без симптомів; будь-які незвичні відчуття в ділянці плями потрібно обговорити з лікарем. Пляму, яка відрізняється від звичної двобічної картини, оцінює дерматолог.

Сама по собі пігментна пляма не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо раптово перекосило обличчя, з'явилася слабкість у руці чи нозі, порушилося мовлення або виник сильний біль у грудях.

Матеріал довідковий: він допомагає прийти на прийом підготовленою, але не замінює консультацію лікаря та огляд шкіри.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності