Меланома на ногте и стопе: акральная меланома, признаки и причины

Акральная (акролентигинозная, подногтевая) меланома — вариант меланомы кожи, самой серьёзной формы рака кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, пигментных клеток. Ниже разобрано, как выделяют акролентигинозную форму, какие признаки описывают и как врач ставит диагноз.

Что такое меланома на ногте и акральная меланома

Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, пигментных клеток, которые вырабатывают меланин. Чаще всего она развивается в коже, реже — в сетчатке глаза и на слизистых оболочках. Особенность меланомы в том, что организм почти не реагирует на неё, поэтому опухоль нередко прогрессирует быстро и метастазирует лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Акролентигинозная меланома известна как подногтевая, растёт на кончиках пальцев и ладонях. Подногтевую форму описывают как отдельный клинический вид.

Акральная лентигинозная меланома: чем она отличается

В клинических классификациях акролентигинозная меланома (Acral Lentigo Maligna) занимает около 10 % случаев меланомы кожи. Растёт она на кончиках пальцев и ладонях, а встречается чаще всего у темнокожих людей. Это отличает её от поверхностно-распространяющейся формы (примерно 70 % случаев, чаще у женщин) и узловой меланомы (около 15 %, чаще у мужчин).

Как выглядит меланома под ногтем, на пальце ноги, стопе и ладони

Первый признак меланомы вообще — изменение размера, формы, цвета или ощущений в родинке. Большинство меланом имеют чёрную или чёрно-синюю зону, а могут выглядеть как новая родинка — чёрная, неправильная, «некрасивая».

• Асимметрия: одна половина не совпадает с другой.
• Край неровный, размытый или зазубренный.
• Цвет неоднородный, с оттенками чёрного, коричневого и бежевого.
• Диаметр меняется, обычно в сторону увеличения.
• Изменчивость: пятно меняется за последние недели или месяцы.

Отдельно описывают зуд, выпадение волос с поверхности, изъязвление, кровоточивость и узлообразование в области невуса.

Почему возникает ногтевая меланома и кто в группе риска

Ведущий фактор риска — ультрафиолетовое излучение: солнечное и от оборудования для загара. Также называют ионизирующую радиацию и лучевые ожоги в анамнезе, светлую кожу, голубые глаза, светлые волосы и веснушки, солнечные ожоги в прошлом. Значение имеют диспластические невусы, семейный анамнез меланомы, более 50 родинок, пигментная ксеродерма, ранее перенесённая меланома и возраст старше 50 лет. У людей с диабетом опухоль на стопе иногда путают с язвами диабетической стопы.

Как диагностируют меланому ногтя

Самый ранний метод — дерматоскопия: осмотр через лупу или дерматоскоп, который делает прозрачным роговой слой эпидермиса. Врач оценивает образование по системе ABCDE, предложенной в 1985 году. Компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики с 60 % до 90 %, но часто только в экспериментальных условиях. Окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования.

Когда пятно или полоска на ногте — повод срочно к врачу

Поводом для визита к врачу становится любое пигментное образование, которое меняется: растёт, темнеет неравномерно, зудит, изъязвляется или кровоточит. Такое образование оценивает врач.

Само по себе пятно или полоска на ногте или стопе не повод вызывать скорую. 103/112 — при угрожающем жизни состоянии, например при признаках инсульта или инфаркта, тяжёлой травме.

Материал справочный: он объясняет, что бывает и что оценивает врач, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности